儿童糖尿病患者增加 关于糖尿病药物的千亿市场

记者从湖南省脑科医院、湖南省儿童医院获悉，近年来，医院收治的糖尿病患儿增多，其中一些患儿每天都要注射胰岛素。专家提醒，不要给孩子摄入过多高油脂的食物，要保持吃动平衡，不要过度喂养，不要给孩子饮用过多含糖的饮料。

湖南省第二人民医院神经内科三病区主任黄晓松介绍，糖尿病是胰岛素分泌不足引起血糖升高为主的内分泌代谢性疾病。儿童糖尿病以1型糖尿病为主。近年来，医院收治的患上糖尿病的儿童增加，还有一些患儿同时伴有高血压等多种慢性病。有一些患儿没有很好地控制好血糖、血压，最终发生脑梗，经过治疗后还是留下了偏瘫等后遗症。

黄晓松提醒，目前，儿童及青少年因肥胖患病率上升，已成为公共卫生问题。如果孩子出现恶心、呕吐、头痛、乏力、多汗、颤抖、心动过速、嗜睡、发育迟缓等症状，应及时到医院进行筛查。如果儿童血糖控制不好，成年后容易出现视网膜病、肾病等并发症。糖尿病是不可逆的，患上糖尿病的孩子必须定期监测血糖、科学服药，该注射胰岛素的患儿应该按时注射胰岛素。

专家提醒，家长不要过度喂养孩子，应避免孩子脂肪增加过快，多让孩子吃新鲜食物，避免摄取过多的盐分，避免咸菜、腊肉、咸蛋、罐头食品等摄入过多;鼓励孩子适度参加体育锻炼，进行户外活动，保持吃动平衡，避免发生单纯性肥胖，增加患病风险。

糖尿病药物的千亿市场

糖尿病是全球最普遍的流行疾病之一，患病人数众多。据国际糖尿病联盟(IDF)统计，2017年全球20-79岁人群中约有4.25亿人患有糖尿病，比2015年多1000万人左右，另外有3.52亿人为糖耐量受损(即糖尿病前期患者)。如果不加干预，2045年全球糖尿病患者将达6.29亿，糖耐量受损人群达5.87亿。

糖尿病患者中绝大多数是2型糖尿病，该疾病为一种慢性进展性疾病，由于目前还没有成熟的彻底根治2型糖尿病的治疗方法，控制血糖是治疗的核心。国际通行的治疗方案基本都按照“生活方式干预→口服降糖药治疗→胰岛素治疗”的路径来开展。根据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》建议，当单纯的生活方式干预无法有效控制血糖时就应该开始药物治疗，目前临床常用治疗糖尿病的药物按照作用机制的不同，可以分为胰岛素及其类似物、双胍类、磺酰脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂九类及其它复方药物。

根据2017年样本医院处方用药系统(RAS)对糖尿病处方药物的统计，从处方张数来看，胰岛素约占三分之一，说明仍有大量的糖尿病人需要胰岛素治疗;其次是双胍类，约占百分之二十，是使用最广泛的非胰岛素降糖药;传统的α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类占据了较大的糖尿病处方张数份额，合计达45.31%;新型的DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂处方数量占比还很低，合计不到2%;而SGLT-2抑制剂因其2017年才刚进入国内，许多医院药房还没有销售，暂无统计数据。

一般来讲，2型糖尿病优先选用非胰岛素治疗，在其它药物达不到控糖作用时才选择胰岛素，作为2型糖尿病的最终治疗方案的胰岛素目前具有不可替代性，在未来药物使用中将保持较稳定的比重。