2019北京医保报销比例提高 调整完善医疗保险三个目录

5月6日，2019年北京市医疗保障工作会议在市政务服务中心召开。在会上，北京市医疗保障局局长于鲁明表示，2019年，本市将加大城乡居民大病保险和医疗救助向贫困人口的倾斜力度，降低起付标准，提高报销比例，逐步提高封顶线。同时，探索建立城镇职工大病保险制度。

2019年，北京市将探索建立城镇职工大病保险制度，提高对大病患者和困难群众保障的精准性，从机制上解决患大病职工医药费负担重、时间长的问题。同时，完善城乡居民医保筹资标准和动态调整机制，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重，逐步缩小财政补助和个人缴费之间的结构比重差距，建立合理的财政与个人缴费分担机制。

据悉，北京市还将调整完善医疗保险三个目录，修订北京市医保用药范围管理办法。探索建立有进有出的药品目录动态管理机制，将更多救命救急的好药和北京市研产的新药，纳入医保报销。

此外，据介绍，北京市医保基金监管面临的形势问题复杂严峻。“通过去年的专项行动，我们分析发现，北京除了一卡多用、代开药等常见骗保问题外，欺诈骗保的手段也在不断提升，呈现出方式多样、隐蔽性强、团伙作案、甚至通过高科技手段骗保等趋势。”于鲁明介绍，医疗机构的运行机制、医保政策的一些设计、北京较高的保障水平，也无形中增加了欺诈骗保的严峻性、复杂性。

于鲁明表示，今年将全面加大对欺诈骗保行为的震慑力度，对所有定点医药机构实现督查全覆盖，针对薄弱环节，确定1-2个专项治理重点，限期整改到位。此外，北京市医保局将会同相关部门出台举报奖励办法，规范举报线索受理、交办、查处、反馈等流程机制，确保件件能查实、件件有回音。建立积分考核制度，强化协议管理，将考核结果与医保基金总额控制指标挂钩。