帕金森病是老年人群中的一种常见疾病,我国65岁以上人群中,帕金森病的患病率约为1.7%,现在我国的帕金森病患者人数已超过300万。帕金森病的病理基础是中脑黑质的多巴胺能神经细胞退化、变性,分泌多巴胺减少,不能满足脑内正常的生理需要,导致运动不协调,出现震颤、僵直、行动迟缓等症状。
作为一种神经退行性疾病,帕金森病(PD)是严重威胁中老年人健康和生命的“第三杀手”,且随着全球老龄化的进程,帕金森病更是越来越受到人们的关注。药物治疗,是帕金森病治疗的重要手段。
流行病学调查研究显示,欧美国家60岁以上帕金森病患病率达到1%,80岁以上超过4%,我国65岁以上人群患病率为1.7%,与欧美国家相似,且未来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人,几乎占到全球帕金森病患病人数的一半。而随着疾病的进展,帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重,一方面会损害患者本身的日常活动,另一方面也会带来巨大的社会和医疗负担。
截至目前,FDA批准的抗PD药物约25~30个,涉及多个药物靶点:如多巴胺能系统包括芳香氨基酸脱羧酶(AADC)、儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)、单胺氧化酶B(MAO-B)、多巴胺转运蛋白(DAT)、多巴胺受体(DR);5-羟色胺能系统包括5-羟色胺2A受体(5-HT2A)、5-HT2C受体;胆碱能系统包括毒蕈碱型乙酰胆碱受体(mAChR);此外还有N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR),等等。
自1967年左旋多巴上市以来,其已经成为PD运动症状的主要治疗药物,但长期使用左旋多巴又会引起症状波动、开关现象以及运动障碍等副作用,故当前临床应用的主要是左旋多巴的复方制剂,目的就是为了提高左旋多巴治疗效果,减少用量,从而减轻不良反应。例如左旋多巴与卡比多巴等外周脱羧酶抑制剂合用,或者与金刚烷胺及苯海索等抗胆碱药合用。
治疗帕金森还有许多其他的药物,除了少部分以外的大多数工作原理都是仿多巴胺吧,这些药有助于控制症状,但不能减缓多巴胺吧细胞的消亡。随着越来越多的细胞消亡,帕金森病人需要服用更多的药物来补充多巴胺,同时也会导致更多的副作用出现。帕金森患者在使用西药治疗的时候可以结合中医中药治疗,中医药的特殊组成可能穿透血脑屏障修复黑质达到延缓和改善病情发展的目的。
当前,国内致力于PD新药研发的药企,主要有山东绿叶、英科新创、北京中原恒康生物、东阳光药、江苏康缘、石家庄以岭、浙江春禾医药、中科院药物所、军科院毒物所,等等;产品大都处于临床I期;品种数量及进展不能用火热来形容。由此可见,国内药企对于帕金森病的药物研发正在逐渐升温,且纵观国内乃至全球人口老龄化的进程来看,该领域的药物研发也必将越来越受到申办方的关注与投入。
帕金森患者除了规范的药物治疗以外,还可以通过脑深部电刺激治疗来提高生活质量,同时生活中要注意清淡饮食,多吃富含纤维素的食物,衣着宽松,坚持每天慢走或者太极拳等体育锻炼,除此之外还要注意预防跌倒,以免发生严重的骨折等并发症。
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