我国女性参加基本医疗保险人数占比提升 医疗保险行业分析

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

我国医疗保障体系可以分为基本医保、补充医保和医疗救助三大类。基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险;补充医疗保险主要包括商业医疗保险、城乡居民大病保险制度、企业补充医疗保险等;医疗救助则针对困难患者，主要包括医疗救助基金、慈善、求助平台等。

2019年3月，国务院办公厅印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。 

女性参加基本医疗保险人数占比提升

2023年12月31日，国家统计局发布2022年《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》统计监测报告。报告显示，我国妇女健康水平、受教育水平持续提高，社会保障水平不断提升，劳动权益保护得到进一步加强，妇女权益法治保障体系不断健全。

生育全程基本医疗保健服务不断强化。2022年，婚前医学检查率为74.8%，比2021年提高3.9个百分点;孕产妇系统管理率和产前筛查率分别为93.6%和88.7%，分别提高0.7个和3.0个百分点;孕产妇住院分娩率继续保持在99.9%的水平;产后访视率为96.5%，提高0.5个百分点。

女性参加基本医疗保险人数占比提升。2022年末，全国女性参加基本医疗保险的人数为6.5亿人，占全部参加基本医疗保险人数的48.5%，比2021年末提高0.2个百分点。

2024年1月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》正式实施。在本轮医保目录中，血液系统疾病创新药不断扩充，覆盖面和支付水平不断提高。

2023 年药品目录共收载药品 3088 种，其中西药 1698 种，中成药 1390 种。此次调整共计 126 种药品新增进入目录，其中，有 121 种药品通过谈判或竞价方式进入国家医保药品目录，为历年来最多的一次，平均降幅 61.7%。

据中研产业研究院《2023-2028年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》分析：

随着我国医疗保障体系不断健全，人民群众的医保待遇水平不断提升。目前，职工医保和居民医保政策范围内报销比例分别达到80%和70%左右;大病保险在基本医保基础上报销比例提高了约15个百分点;医疗救助提供托底保障。通过享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，包括困难老年人在内的困难群众实际待遇水平可达80%以上。

近年来国家持续加大财政投入力度，逐年提高补助标准，有力支持了包括老年人在内的参保群众参保和享受待遇。居民医保财政补助标准从2018年的每人每年490元提高到2022年的每人每年610元，是居民医保最主要的筹资来源。此外，符合医疗救助条件的困难老年人参保所需个人缴费部分还可以按规定享受参保补助。

截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。2022年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元。参加职工医保人员享受待遇21.04亿人次，比上年增长3.1%。职工医保参保人员住院率17.6%，比上年提高0.6个百分点。

同时，2022年，城乡居民基本医疗保险基金收入10128.90亿元，支出9353.44亿元，分别比上年增长4.2%、0.6%。居民医保基金当期结存775.46亿元，累计结存7534.13亿元。参加居民医保人员享受待遇21.57亿人次，比上年增长3.7%。其中：普通门急诊17亿人次，比上年增长1%;门诊慢特病2.97亿人次，比上年增长21.7%;住院1.6亿人次，比上年增长4.2%。

医疗救助方面，2022年，全国医疗救助支出626亿元，医疗救助基金资助参加基本医疗保险8186万人，实施门诊和住院救助11829万人次，全国次均住院救助、门诊救助分别为1226元、84元。当年，中央财政安排医疗救助补助资金311亿元，比上年增长4%。

数据显示，企业、机关事业、灵活就业等其他人员的参保人数(包括在职职工和退休人员)分别为24400万人、6572万人、5272万人，比上年增加356万人、37万人、420万人，占职工参保总人数的67.3%、18.1%和14.6%。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为33591万人、2652万人，分别占职工医保参保总人数的92.7%和7.3%。

现如今，我国医疗保险制度不断完善，全国统筹医疗保险制度覆盖了所有城乡居民，医保报销比例逐年提高。同时，国家出台一系列政策鼓励医疗机构加强技术创新，提高医疗服务质量。这些政策的实施，为全国医疗保障工作带来了积极影响。

未来，随着社会和医疗行业的不断发展，全国统筹医疗保险制度也将不断完善。首先，需要进一步提高医保报销比例，减轻人民群众的负担。其次，需要进一步推进医疗服务的精细化管理，提高医疗服务质量。此外，还需要积极推动医疗机构的数字化转型，提升医疗信息化水平，加快推进医疗健康大数据应用，形成全流程、全方位、全周期的健康管理。

如果想要了解更多医疗保险行业详情分析，可以点击查看中研普华研究报告《2023-2028年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》。

本研究咨询报告由中研普华咨询公司领衔撰写，在大量周密的市场调研基础上，主要依据了国家统计局、国家商务部、国家发改委、国家经济信息中心、国务院发展研究中心、国家海关总署、全国商业信息中心、中国经济景气监测中心、中国行业研究网、国内外相关报刊杂志的基础信息以及医疗保险专业研究单位等公布和提供的大量资料。对我国医疗保险的行业现状、市场各类经营指标的情况、重点企业状况、区域市场发展情况等内容进行详细的阐述和深入的分析，着重对医疗保险业务的发展进行详尽深入的分析，并根据医疗保险行业的政策经济发展环境对医疗保险行业潜在的风险和防范建议进行分析。最后提出研究者对医疗保险行业的研究观点，以供投资决策者参考。