生育保险和医疗保险合并实施会有什么变化?会不会影响生育保险待遇?

ChenJunYi

金融监管趋严,融资环境宽中带紧,医疗器械企业如何实现有效投资?

近日,国务院发话了:2019年底前生育保险和医疗保险合并实施。国务院办公厅下发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。明确指出,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理。实现统一征缴、统筹层次一致。将在2019年底前实现两项保险合并实施。

生育保险和医疗保险合并实施会有什么变化?

1.统一参保登记

参加基本医疗保险的人员会同步参加生育保险。

2.统一基金征缴和管理

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。

3.统一医疗服务管理

将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围,统一定点医疗服务管理。实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

4.统一经办和信息服务

由基本医疗保险经办机构负责,经费列入同级财政预算。实现统一经办管理,规范经办流程。

两项合并后,会不会影响生育保险待遇呢?

原有的生育保险规定的生育保险待遇维持不变,只是改变了享受的渠道。但没有改变参保范围、生育保险设定的保障项目和支付水平。

另外,除了待遇不变外,缴费比例也不会有变化。

对于个人来说,只缴纳医保,依旧不缴纳生育保险。合并后,企业的缴费比例是现有医保费率与生育保险费率之和,比如职工医保是7%,生育保险0.6%,那所在企业合并缴纳7.6%。也就是说,生育保险并不是取消了,而是与职工基本医疗保险合并。

两险合并后,两大好处

感觉合并后给个人生育没带来什么影响。事实上,这一变化至少会带来两大好处:

1.不怕公司不给交生育保险了

举个例子:

张某是2017年有的小孩,由于自己和老婆所在的企业都只给缴纳了基本养老保险、医疗保险等险种,并未缴纳生育保险,最终自己生孩子的所有费用只能自己承担,没有办法报销。

若两险合并实施后,根据《意见》要求:参加基本医疗保险的在职员工会同步参加生育保险。不会出现参与基本医保、但不参与生育保险的情况了。

2.报销更方便

两险合并的另一个好处是报销更方便了。以前生孩子时,需要自己先垫付了费用,再拿相关材料去所在的公司,从公司走生育保险的报销流程。

但合并以后,生育出院结算时,可以直接从社保卡里面扣除生育保险部分。


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