吉林市医疗保险报销范围 吉林市医疗保险报销比例

2019年吉林市医疗保险报销范围

1、门、急诊医疗费用

在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;

2、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证;

3、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算;

4、住院医疗

住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付。

2019年吉林市医疗保险报销比例

一、调整城镇居民基本医疗保险住院医疗费的年度最高支付限额，统一提高到16万元。

二、统一城镇居民住院医疗费的个人起付标准，按照一级及以下、二级、三级医疗机构分别调整为400元、800元、1100元。

三、住院医疗费实行分段按比例报销。在一级及以下医疗机构住院不分段，1元-160000元报销85%;在二级医疗机构住院，1元-60000元报销70%，60001元-160000元报销75%;在三级医疗机构住院，1元-30000元报销55%，30001元-60000元报销60%，60001元-160000元报65%。具体费用分段和报销比例见附表。

根据省统一要求，城镇居民大病保险基金筹资标准为每人每年30元，从当年政府补助资金中提取。参保居民符合规定的住院医疗费，在基本医疗保险报销后，个人自付部分累计超过9600元以上的，由大病保险基金给予分段报销：0—1万元(含1万元)报50%，1—5万元(含5万元)区间每增加1万元，报销比例增加1%;5—10万元(含10万元)报65%;10-30万元报80%。年度最高报销额度为30万元。