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健康险行业研究报告

国际上，根据商业健康保险在医疗保障体系中发挥的作用不同，将其分为基本型（Primary）、替代型（Duplicate）、补充型（Complementary）和增补型（Supplementary）四类发展模式。1、基本型商业健康保险基本型商业健康保险一般存在于医疗保障体系未实现全民覆盖的国家，一部分居民未加入任何公共医疗保障体系，商业健康保险在医疗保障制度中处于主导或平行地位。它又可分为两类：基本主导型和基本替代型。基本主导型的典型国家是美国。美国是发达国家中唯一没有提供“全民医保”的国家，它只对老年人、残疾人、穷人、儿童、军人等提供公共保险计划，其他人的医疗保障由市场解决。基本替代型的典型国家是德国。在德国，根据法律规定，收入超过一定水平的人可以退出社会医疗保险，选择参加商业健康保险。2、替代型商业健康保险在一些实行国家医疗保障制度的国家，一部分人（一般是高收入人群）有权享受基本医保，但为了追求更快捷、更舒适的医疗服务，而购买商业健康保险来获得保障。“替代型”模式有时也被称为“双重保险”，典型代表如澳大利亚、英国、新加坡、中国香港地区等。3、补充型商业健康保险在社会医疗保险制度国家，基本医保设定一定的起付线、自付比例和封顶线，需要居民自付一定的费用，商业保险机构通过销售补充医疗保险产品，保障客户的自付费用。比如，在澳大利亚，对于私立住院的患者，按照规定的收费标准，联邦政府将支付其中75%的医疗服务费用，剩下的差额（25%）则由商业健康保险或个人支付。在法国，每个居民都可以得到公共医疗保险的保障，但是政府提供的保障相对而言并不充分，因此，大多数法国人都通过参加互助保险、民间共济会或购买商业医疗保险获得补充保障。4、增补型商业健康保险与补充型商业健康保险计划相比，增补型商业健康保险为法定医疗保险不保障的项目提供保障，如视力矫正、牙医、整形、豪华住院服务等。从以上分析可以看出，基本型商业健康保险为广大居民提供基本健康保障，是这些国家的主流医疗保障制度；替代型商业健康保险提供法定医疗保险的替代产品，缓解公立医疗机构的压力；补充型商业健康保险则为居民提供在基本医保基础上的补充保险，减轻了看病费用支出的负担；而增补型商业健康保险则在满足本国居民目录外的医疗保障需求中发挥了积极作用。 本研究咨询报告由中研普华咨询公司领衔撰写，在大量周密的市场调研基础上，主要依据了国家统计局、国家商务部、国家发改委、国家经济信息中心、国务院发展研究中心、工信部、中国行业研究网、全国及海外多种相关报纸杂志的基础信息等公布和提供的大量资料和数据，客观、多角度地对中国健康险市场进行了分析研究。报告在总结中国健康险发展历程的基础上，结合新时期的各方面因素，对中国健康险的发展趋势给予了细致和审慎的预测论证。报告资料详实，图表丰富，既有深入的分析，又有直观的比较，为健康险企业在激烈的市场竞争中洞察先机，能准确及时的针对自身环境调整经营策略。

金融健康险2022-06-08