国家医保局:1月基本医疗保险基金总收入3097.43亿元 职工基本医疗保险基金同比增长19.7%

国家医保局:1月基本医疗保险基金总收入3097.43亿元 职工基本医疗保险基金同比增长19.7%

国家医疗保障局网站3月3日消息，2023年1月，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入3097.43亿元，同比增长10.6%。其中职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入1787.43亿元，同比增长19.1%。城乡居民基本医疗保险基金收入1310.01亿元，同比增长0.9%。

基本医疗保险基金(含生育保险)总支出1872.28亿元，同比增长21.0%，职工基本医疗保险基金(含生育保险)支出1190.62亿元，同比增长19.7%，其中生育保险基金待遇支出68.46亿元。城乡居民基本医疗保险基金支出681.66亿元，同比增长23.3%。

据《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2021年底，全国基本医疗保险参保人数13.6297亿人，参保率稳定在95%以上。2021年，全国医保基金总收入2.872758万亿元，比上年增长15.6%;总支出2.4043.1万亿元，比上年增长14.3%;医保基金当期结存4684.48亿元，累计结存3.6156.3万亿元。

据中研研究院《2022-2027年中国医疗保险行业市场全景调研及投资价值评估研究报告》显示

近年来，生育保险险的参保人数持续增长，覆盖面也进一步在扩大。2021年生育保险参保人数达到了2.4亿人，是2012年的1.5倍。未就业和灵活就业妇女的生育所发生的符合规定的医疗费用可以通过参加基本医保按规定报销。

按照国家的规定，生育保险依法覆盖用人单位及其在职职工，由用人单位缴费，个人不缴费，单位从业人员按规定享受生育医疗费用和生育津贴两项待遇。

中国的医保体系以基本医保为主，据国家医疗保障局发布的《2020年医疗保障事业发展统计快报》，2020年中国基本医疗保险参保人数达13.6亿人，参保率稳定在95%以上，同时医疗费用偏低(以公立医院为主的体制决定)，居民通过医保报销和自付解决医疗费用支出，对医疗险的需求弱化，医疗险在商业医保体系中处于补充地位。

家用医疗设备主要是指适于公众在医院外使用，安全可靠、操作简单、体积小、携带方便的以检测、治疗、保健及康复为目的的医疗设备，在人口老龄化加速，国人消费能力提升和健康意识加强，行业政策大力支持以及自主研发技术水平提高等多因素的驱动下，我国医疗设备市场规模持续高速增长，预计2021年医疗设备行业的市场饱和度达到79.2%，未来医疗保险将会进一步提升。

图表：医疗设备行业市场饱和度

居民健康意识的提升带来较高的医疗险需求。我国商业健康保险的覆盖率不足10%，是一个巨大的潜在增量市场，且在2020年疫情的冲击下，医疗资源不足的焦虑显现，个人健康管理和风险保障意识提升，医疗险需求集中释放，例如去年以来，受疫情影响，易于在互联网销售的低保费高保额的百万医疗险实现高增。

随着国家和监管部门各项利好政策的不断出台，以及全社会健康保障意识的持续提升，消费者对商业健康险需求持续增强的同时，对产品品质和服务体验也有了更高的要求。

医疗保险行业自律的不断加强，商业健康险的市场运行将不断规范，基本医保与商业健康险的功能定位将更加清晰，不同人群的健康保障需求将更加细化，技术创新的趋势更加明显，将进一步推动商业健康险风控定价、服务效率、销售方式等方面的创新发展。

同时，商业健康险未来发展仍面临较大转型压力。为此，《报告》建议：一是在确保不发生系统性风险的前提下，适度放开前端，给市场发展注入活力;二是开展对新的监管政策实施效果的跟踪研究，加强对发展热点相关风险的预警反应;三是推动与医保部门、医疗机构的数据对接，建立行业共享的医疗健康数据库;四是加强行业自律，加快行业数据交流及使用规范体系建设，建立对第三方服务机构的准入评价机制，推动商业保险药品及器械目录的研究工作。

展望2035年，基本医疗保障制度更加规范统一，多层次医疗保障体系更加完善，医疗保障公共服务体系更加健全，医保、医疗、医药协同治理格局总体形成，中国特色医疗保险保障制度优越性充分显现，全民医疗保障向全民健康保障积极迈进。

随着人口老龄化，个人卫生支出费用不断上涨，医疗费用支出压力加大。而目前健康险市场主流产品基本以重疾保险为主，大部分人保障并未达到重疾程度。因此，我国医疗保障在医保之上、重疾之下的区域存在保障空白情况，未来医疗险发展空间广阔。

更多市场消息,可以点击查看中研普华产业研究院的《2022-2027年中国医疗保险行业市场全景调研及投资价值评估研究报告》。