支付宝：“医保亲情账户”功能最多可绑定5名家庭成员

支付宝：“医保亲情账户”功能最多可绑定5名家庭成员

5月23日，支付宝官微发布消息称，国家医疗保障局日前在全国范围内上线了“医保亲情账户”功能。用户可以在支付宝上帮助家人激活、绑定并代刷医保电子凭证，不用携带实体卡即可享受医保服务，最多可绑定5名家庭成员。

根据国家医保局发布的统计公报，截至2021年底，全国医保参保人数136297万人，参保率稳定在95%以上。其中职工医保参保人数35431万人，城乡居民医保参保人数为100866万人。从数据来看，每年城乡居民医保个人缴费标准的调整，关系到超过10亿人的钱袋子。就近几年的缴费标准变动情况来看，居民医保个人缴费标准逐年连续上调，当然2022年也不会例外。

2022年7月8日，国家医保局公布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，要求继续提高城乡居民个人缴费标准，从2021年的320元上调至2022年350元。不过值得注意的是，同步提高的还有政府补助标准，从2021年的不低于每人每年不低于580元提高至2022年的不低于610元。

城乡居民个人缴费和财政补助标准同步提高，虽然一定程度上增加了个人和财政的负担，但参保人一定要明白，在物价和用工成本持续攀升的背景下，只有逐年上调缴费标准，才能确保待遇医保继续提升，从医保局公布的文件来看，2022年城乡居民医保增设了2项新福利：

第一，合理提高居民医保生育医疗费用保障水平

一直以来，城乡居民缴纳基本医疗保险后，分娩时发生的合规住院医疗费用可以享受住院报销待遇，不过报销水平相对较低，过去生育产生的医疗费一直都不作为国家医保局待遇提高的重点内容，但是随着2021年三胎政策的放开，城乡居民生育医疗费的报销比例有望得到显著提升。

2022年的《通知》中明确提到，要合理提高居民医保生育医疗费用保障水平，切实支持三孩生育政策，减轻生育医疗费用负担，促进人口长期均衡发展。这一做法很大程度上弥补了城乡居民生育保险缺失的漏洞，降低了城乡居民的生育成本。

第二，明确要求放开灵活就业人员参保户籍限制

参加城乡居民医保有户籍地限制，这给外出就业以及随子女迁入大城市的人就医结算带来了诸多不便。对于异地就医的参保人来说，要么需要在参保地和就医地办理备案手续，要么自己垫付医药费，再回参保地报销，增加了患者和家属的经济压力和负担，因此，破除参保过程中的户籍壁垒势在必行。

2021年医保局的通知中提到，进一步放开参加基本医疗保险的户籍限制，根据表述来看，只是新形势下的新策略、新提法、新建议，倡导各省市要逐步放开参保户籍地限制。

但2022年的态度则截然不同，将“建议”转化为“工作实效”，要求放开新就业形态从业人员等灵活就业人员参保户籍限制。这给灵活就业人员就医、报销提供了很大的便利。

除了以上两项明显的变化之外，2022年的《通知》中还要求，继续推进医保支付方式改革。过去医保支付一直都是按项目付费，于是出现了一种不管大病小病先按流程检查的陋习，这种做法既增加了患者的经济负担，又浪费了医疗资源，让真正的患者得不到及时的救治，所以国家医保局开始探索按病种和按人头付费的方式，也就是统一规定治疗某种疾病的费用，患者只需要定额支付医疗费，这种支付方式有利于倒逼医院提高治疗效率，减轻患者的经济压力。

据中研普华产业研究院出版的《2023-2028年医疗保险行业并购重组机会及投融资战略研究咨询报告》统计分析显示：

国家医保局：继续深入推进医保、医疗、医药协同发展和治理

国新办5月18日就“贯彻落实党的二十大重大决策部署着力推动医保高质量发展”举行发布会。国家医疗保障局副局长李滔在发布会上表示，下一步，国家医保局将按照党中央、国务院决策部署，继续深入推进医保、医疗、医药协同发展和治理。

一是推动有为政府和有效市场更好结合。制度化常态化开展集中带量采购，提升完善医药采购平台功能，完善医药服务价格形成机制，深化医药服务供给侧改革。

二是推进医保改革与公立医院改革更好协同。支持深化以公益性为导向的公立医院改革，协同推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。支持分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展。

三是推进医保改革与医药创新相互促进。动态调整医保目录，让新药、新技术及时惠及百姓，协同推进医药产业高质量发展。

国家医保局——5年为患者减负超5000亿元

国新办日前举行“权威部门话开局”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局相关负责人介绍“贯彻落实党的二十大重大决策部署着力推动医保高质量发展”有关情况，并答记者问。

国家医疗保障局局长胡静林介绍，2018—2022年，全国人口参保率稳定在95%左右，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，医保助力近1000万户贫困居民成功脱贫。基本医疗保险基金(含生育保险)年度总收入由2.14万亿元增长至3.09万亿元，年度总支出由1.78万亿元增长至2.46万亿元，基金运行平稳，有所结余。财政每年对居民参保缴费人均补助标准从490元增长至610元。仅2022年，财政补助总额就达6000亿元。

胡静林介绍，自组建以来，国家医保局加快医保谈判节奏，推动卡瑞利珠单抗、诺西那生钠等大批独家品种的抗癌药、罕见病用药纳入医保目录，报销后累计为患者减负超5000亿元;推动集中带量采购，国家组织集采的333种药品平均降价超50%，集采心脏支架、人工关节等8种高值医用耗材平均降价超80%。同时，改革居民慢性病保障方式，将高血压、糖尿病门诊用药纳入居民医保保障范围，惠及1.4亿慢病患者。此外，跨省异地就医直接结算规模由2018年的131.8万人次增长到2022年的3812.35万人次，增长近28倍。长期护理保险试点范围已覆盖49个城市，惠及195万失能群体。

胡静林表示，中国建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，上市新药纳入医保目录的平均等待时间从过去的5年缩短至不到2年，部分新药上市仅半年就被纳入医保目录。医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增至2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。国家医保局扩大谈判药品销售渠道，通过“双通道”管理机制，将一些原来主要在大型医院供应的医保谈判药品，纳入到15.5万家医保定点药店销售并实现医保报销。

“医保基金是人民的救命钱，要严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为，绝不让医保基金成为‘唐僧肉’。”胡静林说，自2019年起，国家医保局累计派出飞行检查组184组次，检查定点医疗机构384家，发现涉嫌违法违规使用相关资金达43.5亿元。医保部门联合公安、卫生健康等相关部门，聚焦骨科、血透、心内等重点领域和重点药品耗材，以及虚假就医、医保药品倒卖等重点行为，去年破获2682起医保违规违法案件，抓获犯罪嫌疑人7261人，追缴医保基金10.7亿元。

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