什么是意外险?
意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是: 投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项,即死亡给付和残废给付。
投保人向保险人交纳一定量的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
意外伤害保险是以人的身体为保险标的,只能采用定额保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可。在团体意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为500000元;在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。 保险金额一经确定,中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中,保险金额一般由保险条款或者保监会规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险,还增加了被保险人可中途更换的条款。
根据中研普华产业研究院发布的《2022-2027年意外险产业深度调研及未来发展现状趋势预测报告》显示:
近年来中国保险业原保险保费收入逐年增加,2020年中国保险业原保险保费收入达4.53万亿元,较2019年增加了0.26万亿元,同比增长6.1%。未来中国保险行业发展前景诱人,其主要动力包括:庞大的人口规模、较快的老龄化趋势与较高的储蓄率;经济持续发展、居民收入不断提高;政策法规大力支持;风险保障意识得到根本性加强;终身福利系统的瓦解;投资环境大大改善。
保险事故发生时,死亡保险金按约定保险金额给付,残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的,这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动,在其他条件都相同时,被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高,应交的保险费就越多。
意外险行业市场发展现状分析
意外伤害保险的保险期较短,一般都不超过一年,最多三年或五年。年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比(如40%、50%)计算,与财产保险相同。
2022年1-8月全国内地31个省市原保险保费收入共计34620亿元(包括集团、总公司本级27亿元),同比增长4.8%;财产保险占比24.8%,寿险占比54.3%,意外险占比2.2%,健康险占比18.7%,人均保费2454.3元/人;2022年8月全国内地31个省市原保险保费收入共计3136亿元。原保险保费主要由财产保险、寿险、意外险和健康险这4部分构成,贵州和西藏2个省市以财产保险为主,西藏财产保险占比为71.9%,其余省市均以寿险为主,北京寿险占比最大,为61.5%,意外险中西藏占比最大,为6.3%,健康险中有8个省市占比超20%,其中重庆和云南占比最大,均为22.6%。
意外伤害保险保险费的计算原理近似于非寿险,即在计算意外伤害保险费率时,应根据意外事故发生频率及其对被保险人造成的伤害程度,对被保险人的危险程度进行分类,对不同类别的被保险人分类,对不同类别的被保险人分别制定保险费率。 一年期意外伤害保险费的计算一般按被保险人的职业分类而确定,对被保险人按职业分类一般称为划分工种档次。
对不足一年的短期意外伤害保险费率计算,一般是按被保险人所从事活动的性质分类,分别确定保险费率。极短期意外伤害保险费的计收原则为:保险期不足1个月,按1个月计收,超过1个月不足2个月的,按2个月计收,以此类推。因为短期费率高于相应月份占全年12个月的比例,而对有一些保险期限在几星期、几天、几小时的极短期伤害保险来讲,保险费率往往更高。
意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾,不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残疾的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。
数据显示,自2015年开始中国人身意外伤害险保费收入逐年增加,2019年中国人身意外伤害险保费收入达1175亿元,较2018年增加了99.45亿元,同比增长9.2%,2020年较2019年有所下滑,2020年中国人身意外伤害险保费收入为1174.11亿元,较2019年减少了0.89亿元,同比减少0.1%。 在中国保险业原保险保费收入增长的同时,原保险赔付支出也在增加,2020年中国保险业原保险赔付支出达13907.1亿元,较2019年增加了1013.1亿元,同比增长7.9%。
在意外伤害保险中,保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额,即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。
中国意外险市场飞速增长,年均增幅高达近36%,意外险市场规模已达到2410亿元人民币(367亿美元)。重大疾病保险(人寿保险公司销售的损失补偿型产品)占据市场主导地位。意外险行业将由外延式发展向内涵式发展转型,完善主体多元、竞争有序的市场体系,丰富保险产品创新、营销渠道,拓宽服务领域,提升服务水平,促进东中西部保险市场的协同发展。
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