医疗保险行业深度分析：超13亿人参保，我国基本医疗保险运行稳健

据国家卫健委及人社部数据预测，到2035年，我国16岁-59岁劳动年龄人口预计为8亿人左右，比2022年末减少8.6%，60岁以上人口预计为4亿人左右，比2022年末增加近43%。医疗保险行业作为社会保障体系的重要组成部分，在当前社会经济背景下显得尤为重要。随着人们对健康问题的日益关注，医疗费用不断攀升，医疗保险的需求也随之增加。

医疗保险概念

医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它是一种能够应对医疗费用支出的手段，主要的作用就是报销因为生病或者意外产生的医疗费用。医疗保险可以分为社会医疗保险和商业医疗保险两类。

随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提升，医疗保险行业得到了快速发展。国内外医保制度不断完善，覆盖面逐步扩大，基本实现了全民医保。同时，多元化医保制度的建立也满足了不同国家和地区的实际需求。

医疗保险行业深度分析

1、超13亿人参保，我国基本医疗保险运行稳健

7月25日，国家医保局发布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2023年底，全国基本医疗保险参保133389万人。2023年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入33501.36亿元，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出28208.38亿元，2023年统筹基金当期结存5039.59亿元，累计结存33979.75亿元，基本医疗保险运行安全稳健。

2、职工医保、居民医保参保人员待遇享受人次均增

截至2023年底，职工医保参保37095万人，比上年增加852万人，增长2.3%，其中，在职职工27099万人，比上年增长1.9%;退休职工9996万人，比上年增长3.7%，在职退休比为2.71。

截至2023年底，城乡居民基本医疗保险参保96294万人。2023年，参加居民医保人员享受待遇26.1亿人次，比上年增长21.1%。其中，普通门急诊20.8亿人次，门诊慢特病3.4亿人次，住院2亿人次。

图片来源：国家医保局

2023年，居民医保参保人员医药费用19581.56亿元，其中，在医疗机构费用19426.97亿元，在药店购药费用154.59亿元，比上年增长19.4%。

图片来源：国家医保局

3、“三医”协同发展和治理成效显著

《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》收载西药和中成药共3088种，其中，西药1698种，中成药1390种，另目录含中药饮片892种。2023年调整中新纳入药品126种。自2018年国家医保局成立以来，连续6年开展医保药品目录动态调整，累计744种药品新增进入目录范围。2023年，协议期内谈判药品报销2.4亿人次，通过谈判降价和医保报销，当年累计为患者减负近2300亿元。

据中研产业研究院《2024-2029年中国医疗保险产业链供需布局与招商发展策略深度研究报告》分析：

截至2023年底，全国384个统筹地区开展了按病组和病种分值(DRG/DIP)付费，其中，开展DRG付费的城市190个，开展DIP付费的城市192个，天津、上海两个直辖市DRG和DIP并行付费。

2023年，开展第八批、第九批国家组织药品集采，涉及80种药品，平均降价57%。开展第四批国家组织人工晶体及运动医学类耗材集采，平均降价70%。截至目前，共开展九批国家组织药品集采，覆盖374种药品，开展四批国家组织高值医用耗材集采，覆盖冠脉支架、人工关节、骨科脊柱类耗材、人工晶体和运动医学类耗材等大类。

2023年，全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医2.43亿人次，其中，职工医保异地就医1.61亿人次(包括省内异地就医1.01亿人次，省外异地就医0.6亿人次)，居民医保异地就医8214.36万人次(包括省内异地就医5196.78万人次，省外异地就医 3017.58万人次)。全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医费用7111.05亿元，其中，职工医保异地就医费用2806.51亿元，居民医保异地就医费用4304.54亿元。

在经历疫情考验后，民众的健康意识进一步提升，对商业健康险及健康管理的认可度逐步提高，健康管理产业加速发展，为商业健康险可持续发展提供助力。当前，“健康险+健康管理”融合发展已成业内共识，在政策支持下，保险企业通过构建“健康险+健康管理”体系模式把握蓝海市场的机遇已至。

报告对中国医疗保险的发展状况、医疗保险竞争、医疗保险产业链上下游等进行了分析，并重点分析了中国医疗保险发展特点及产业链招商策略。报告还对全球的招商引资模式作了详细分析，并对招商引资模式进行了趋向研判。

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