随着安徽疫情的复发,近日,有专家表示:辽宁、安徽有一个似曾相识的细节:基层诊所和社区卫生服务站接诊了有疑似症状的病人,却没上报,没能尽早发现病例。目前已有多人被追责,但避免重蹈覆辙才是关键!基层医疗卫生机构是疫情防控的第一道防线,把好这个小门,才能守好疫情防控的大门。
当前,基层医疗卫生机构全科医生配置不足。基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所及村卫生室,面向辖区居民提供基本公共医疗服务。近些年,我国专门颁发了《“健康中国2030”规划纲要》及《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,大力发展社区卫生服务和全科医学,培养全科医生。
海口市第11个“世界家庭医生日”现场活动在海港社区卫生服务中心举办。据悉,截至2020年,我市共建立家庭医生签约团队380个,常住居民签约人数为73万,签约率达31%。据了解,家庭医生签约服务是落实分级诊疗政策,方便百姓就医的重要途径,自2014年国家推行该项工作以来,海口市整合6家市属医院及3家省属医院(海南省人民医院、海南省干部疗养院、海南省安宁医院)的预约挂号资源,向基层医疗卫生机构开放。
家庭医生制度在国外已经发展的很成熟。如(持有医疗保险的一部分)美国人看病先找自己的家庭医生。如果需要,由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。一般情况下,保险公司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。医生、保险公司、医院之间为了保护自己的利益互相制约。(另一种医疗保险不需要家庭医生的同意也可以看专科,但保险费用要高一些。)在中国,不论自费公费,病人看病任意选专科,选医生。病人很盲目,医生也希望有更多的挂号收入。
2013—2017年,我国全科医生总人数从145511人增加到252717人,增加了107206人,年均增长率为14.90%,虽然全科医生培养体系在不断完善,但需求缺口大、专业化程度低、资源配置不合理、地区分布不均衡等问题仍然存在。到2017年底,我国东、中、西部全科医生数及每万人口拥有的全科医生数依次为139473人/2.42人、63269人/1.46人、49975人/1.33人。
我国的家庭医生队伍发展缓慢,主要在上海等经济发达城市,出现了家庭医生队伍,主要的服务对象是中高收入家庭。发展缓慢的原因有四个方面:第一是周边的社区建立医疗服务中心。第二是国家医疗保险患者及社会医疗保险的患者不能享受在家里治疗的报销政策。第三是如果病人过多,没有过多的医生参与进来,不能使家庭医生的队伍壮大起来。第四是医院没有在家庭医生这方面过多的宣传,许多人对此还不了解。
国家卫计委有关负责人指出,家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务,基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务,并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展,逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。
新冠肺炎疫情发生以来,各级医疗机构遭受巨大压力。从疫情应对来看,需要有效发挥基层医疗机构在传染病分级诊疗中的作用,让社区/全科医生发挥“守门人”作用,鼓励发展社区/全科医学,采取多种措施加强传染病的分级诊疗,同时要积极培养和引导居民的就医的理念和习惯,更多的居民首诊是“自我诊断”,再去挂了某科室。国民健康素养不应该是自己判断,而是由家庭医生负责初步筛查。建立健全居民健康智能管理系统。
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