公立医院薪酬制度改革意义重大中国医院经营管理模式分析

医疗HaoChenChong2021/6/21

日前召开的国务院常务会议的一项重要议程，就是确定深化公立医院薪酬制度改革的措施。公立医院薪酬制度改革与医务工作者、科研工作者和医疗系统职工关系重大，利益关切度高，牵一发动全身。这项改革必须向前推进，也必须谨慎操作。

深化公立医院薪酬制度改革，旨在落实公立医院内部分配自主权，保障医务人员合理薪酬待遇，并根据不同层级不同性质医院的工作量和服务质量等因素，合理增加薪酬总量。必须指出的是，完善公立医院薪酬水平决定机制的前提之一，是确保不增加群众就医的整体负担，推动更好解决大病重病等方面看病难问题。

此前，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》。所有改革的目的，就是为了更好调动医务人员积极性，更优服务人民群众。

近些年，各级卫生和计划生育部门按照党中央、国务院的决策和部署，加快健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制;有序推进公立医院改革，努力改善医疗卫生服务;着力加强重大疾病防控与食品安全监管，扎实推进计划生育工作，卫生和计划生育事业保持平稳较快发展。近20多年来,中国的医疗卫生事业取得了空前发展,同时随着人类对疾病认识的不断深入以及对健康理念的更新,公立医院作为我国医疗市场的主体应该发挥它独特的社会功能,中国需要确立适应时代发展的医院发展方向,建立适合国情的新型医疗卫生保障体系。

根据中研普华产业研究院出版的《2021-2025年中国医院经营管理模式与创新发展战略研究报告》统计分析显示：

一、医院数量统计

2019年末全国共有医疗卫生机构101.4万个，医疗机构数量相比2018年末增长了1.66%。

二、医院分布统计

1、按种类分布统计

2019年医疗卫生机构中医院3.4万个，在医院中有公立医院1.2万个，民营医院2.2万个。

2019年医疗卫生机构中，基层医疗卫生机构96.0万个，其中乡镇卫生院3.6万个;社区卫生服务中心(站)3.5万个;门诊部(所)26.7万个，比2018年增加了1.9万个;村卫生室62.1万个;专业公共卫生机构1.7万个，其中疾病预防控制中心3456个，卫生监督所(中心)3106个。

2、按地区分布统计

2019年医院统计中，人口大省和经济发达的地区医院数量较多。山东、四川、河北位居前三，医院数量分别为2615个、2417个、2120个。河南、江苏、广东、湖南医院数量超1500个，依次位列第4-7名。

15个省市医院数量不足1000个，6省市医院数量不足500个。重庆医院达846个，规模超江西、吉林、内蒙古、甘肃、广西、福建等省市区。北京、天津、上海医院数量分别为664个、441个、374个。青海、宁夏、西藏等西北地区人口较少，医院数量也相对较少，其中西藏医院数量最少仅156个。

3、按主办单位分布统计

2019年末，全国医疗卫生机构总数达1007545个，比上年增加10112个。其中：医院34354个，基层医疗卫生机构954390个，专业公共卫生机构15924个。与上年相比，医院增加1345个，基层医疗卫生机构增加10751个。

医院中，公立医院11930个，民营医院22424个。医院按等级分：三级医院2749个(其中：三级甲等医院1516个)，二级医院9687个，一级医院11264个，未定级医院10654个。医院按床位数分：100张以下床位医院20733个，100-199张床位医院5099个，200-499张床位医院4578个，500-799张床位医院1937个，800张及以上床位医院2007个。

基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)35013个，乡镇卫生院36112个，诊所和医务室240993个，村卫生室616094个。

专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心3403个，其中：省级32个、市(地)级410个、县(区、县级市)级2755个。卫生监督机构2835个，其中：省级27个、市(地)级367个、县(区、县级市)级2440个。妇幼保健机构3071个，其中：省级26个、市(地)级386个、县(区、县级市)级2559个。

4、按经济类型分布统计

图表：2017-2019年全国公立和民营医院数量