据悉,我国病毒性肝炎的发病率在下降,但其他类型的肝炎发病率有所上升。
根据病因不同,肝炎通常可分为:病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、感染中毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。在生活中,令人谈之色变的大都是病毒性肝炎。病毒性肝炎由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起,这些病毒较难杀灭,具有传染性。
病毒性肝炎是我国法定报告传染病报告病例数最多的乙类传染病,尤以乙肝和丙肝为主。据估算,全国现有乙肝病毒携带者约8600万人,其中,约2800万人为需要治疗的慢性乙肝患者,丙肝患者约有450万人。
药物性肝炎是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害,以往没有肝炎史的健康者或原来就有严重疾病的患者,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。临床上可表现为各种急慢性肝炎,轻者停药后可自行恢复,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。重者可能危及生命、需积极治疗、抢救。可发生在用药超量时,也可发生在正常用量的情况下。
药物性肝炎可以表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病,其中急性肝损伤约占报告病例数的9O%以上,少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭。急性药物型肝炎若为肝细胞型,可表现为肝炎型,亦可表现为脂肪肝型,临床特点为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎,还可表现为肝内胆淤型药物性肝炎,包括单纯淤胆型,淤胆伴炎症型肝炎,混合型药物性肝炎既有肝炎型的表现亦有胆汁淤积的表现。慢性药物性肝炎可以有慢性活动性肝炎或脂肪性肝炎、胆汁淤积性肝炎等表现。临床症状可有肝区不适,腹胀,食欲减退,恶心,乏力等。实验室检查,最早最常见的为血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,其他尚有血碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高。
目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种,明确可以引起本病的药物超过1000种,因此,药物性肝炎已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。
值得一提的是,乙肝病毒尚无法根治。目前,相关研究人员从多条技术路线着手攻克乙肝药物。以前丙肝治疗药物也是一个难题,但后来就有了口服的直接抗病毒药物,使丙肝治疗有效率提高到97%—98%。
我国和世界卫生组织丙肝指南推荐的主要药物已覆盖丙肝基因1—6型,90%以上的患者遵从医嘱接受直接抗病毒药物治疗,可实现治愈。乙肝现有的抗病毒药物也能最大限度抑制病毒复制,延缓疾病进展。
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