近几年来国家在政策上一直在积极推行家庭医生制,因为家庭医生制在国内外发展多年以来,的确对解决医疗服务下沉、减慢医疗费用上涨速度、缓解大医院看病负担、解决人民“看病难”“看病贵”等问题,促进社区首诊制、双向诊疗制等,可以带来很大的社会效益。我国家庭医生制发展虽然有了一定质和量的突破,但是仍然存在很多问题,有必要对我国家庭医生制服务中存在的问题进行探索性浅析,归纳并提出相应对策,以促进家庭医生制服务的有序开展与推广。
针对目前家庭医疗健康服务开展非常出色的英国、美国、德国、古巴四个国家而言,其家庭医疗健康制度都有以下特点: 1)家庭医生担当了居民健康与卫生资源的双重守门人角色,在整个家庭医疗健康服务体系中最为重要,其制度基础为家庭医生首诊制;2)形成了有效签约机制,并不断在深化签约服务内涵精神。家庭医疗健康服务与当地社区居民之间关系 一般较为固定,英美德古四国都能做到根据家庭医生的服务质量进行有选择、有节制的签约;3)英美德古都会有配套家 庭医生与家庭医疗健康服务之间的激励机制,构建市场选择和淘汰机制,完善家庭医生签约服务制度。
但目前整个服务体系尚不完善,仍存在以下问题:1)全科医师人才培养不足,职业胜任力有待提高;2)居民整体健康意识淡薄,依从性差,家庭成员缺乏自主参与家庭医疗健康的意识;3)网络管理体 系尚不成熟,政策、法律、财政支持欠缺。
截至2020年底,我国共有医师408.6万人,覆盖内科、外科、妇科、儿科等所有医学主要专业,每千人口医师数达到2.9人。
2020年,全国医疗卫生机构总诊疗人次数达到77.4亿,我国医师队伍支撑起世界上最大的医疗卫生服务体系,成为“全球医疗服务可及性和质量指数”排名进步幅度最大的国家之一,人民健康水平总体上优于中高收入国家平均水平。
我国的家庭医生队伍发展缓慢,主要在上海等经济发达城市,出现了家庭医生队伍,主要的服务对象是中高收入家庭。发展缓慢的原因有四个方面:第一是周边的社区建立医疗服务中心。第二是国家医疗保险患者及社会医疗保险的患者不能享受在家里治疗的报销政策。第三是如果病人过多,没有过多的医生参与进来,不能使家庭医生的队伍壮大起来。第四是医院没有在家庭医生这方面过多的宣传,许多人对此还不了解。
家庭医生制度在国外已经发展的很成熟。如(持有医疗保险的一部分)美国人看病先找自己的家庭医生。如果需要,由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。一般情况下,保险公司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。医生、保险公司、医院之间为了保护自己的利益互相制约。(另一种医疗保险不需要家庭医生的同意也可以看专科,但保险费用要高一些。)在中国,不论自费公费,病人看病任意选专科,选医生。病人很盲目,医生也希望有更多的挂号收入。
国家卫计委有关负责人指出,家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务,基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务,并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展,逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。
不久前,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》,加快推进医疗、医保、医药联动改革,完善分级诊疗体系,加强公共卫生体系建设。“十四五”再出发,推进优质医疗资源扩容,今年我国还将再布局16个区域医疗中心,力争看大病在本省解决、一般病在市县解决、日常头疼脑热在乡村解决。
未来行业市场发展趋势如何?想要了解更多行业详情分析,可以点击查看中研普华研究报告《2021-2026年中国家庭医生市场分析与行业调查报告》。

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