阿兹夫定片正式纳入国家医保目录 医疗保险行业分析及发展趋势预测​

阿兹夫定片正式纳入国家医保目录

今天，国家医保局公布了国家医保药品目录调整情况和新版目录。这是国家医保局成立以来连续5年对目录进行调整，也是总台记者连续5年记录医保药品目录调整和谈判的现场。今年共有111种药品新增纳入目录，药品总数达到了2967种。

通过谈判进入医保是目录调整的重要方式之一。今年，共计147个药品现场谈判，最终121个药品谈成，总体成功率为82.3%。

此次调整当中，还有大家非常关注的新冠治疗用药的谈判情况。今年一共有3种新冠治疗用药纳入谈判，其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功。

医疗保险行业分析及发展趋势预测

医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

据中研普华产业院研究报告《2022-2026年中国医疗保险行业竞争格局及发展趋势预测报告》分析

我国医疗保障体系分由三部分组成：主体医疗保障、补偿医疗保障和托底医疗保障，主体医疗保障由职工基本医疗保险、新农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险构成，补充医疗保障由公务员补助、企业补充保险、特殊人群和商业医疗保险构成，托底医疗保障主要是城乡医疗救助体系。

主体医疗保障和托底医疗保障构成了“3+1”医疗保障体系，目前基本覆盖了城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群，其中职工基本医疗保险、新农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险构成了我国基本医疗保险体系，覆盖面和覆盖人群广，确保了城乡居民的基本生活，维护了社会稳定。但也存在着仅能保障基本医疗需求，总体水平不高、人群待遇差距较大、保证可持续性不足以及运行过程中的越来越大支付风险等问题。

随着医保控费的越来越严格，医保进一步压缩支出成为大概率事件，围绕控费而展开的一系列动作将比历史上任何一个时期更加严厉。以医疗服务机构的医疗集团拓展商业医疗保险是一种必然趋势，消费者交纳一定数额保险金，遇到重大疾病或者享受医疗健康服务时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用作为补贴。这是医疗付费方式的重要补充，从目前看，补充医疗保险和商业医疗保险行业已大致成型，但存在着覆盖面较低，投保人群基数小，一些专业健康险公司营利能力弱等问题。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。习近平总书记指出，要加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。新一轮医改以来，贯彻党中央、国务院决策部署，我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网，为全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标作出了积极贡献。

我国医疗费用成本连年增长，未来人口老龄化加速将推动医疗支出进一步增长。

展望2035年，基本医疗保障制度更加规范统一，多层次医疗保障体系更加完善，医疗保障公共服务体系更加健全，医保、医疗、医药协同治理格局总体形成，中国特色医疗保障制度优越性充分显现，全民医疗保障向全民健康保障积极迈进。

目前，我国已经建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网。医保行业发展现状指出，近年来，新一轮医改将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销，这对减轻群众就医负担、缓解看病贵等方面发挥重要作用。

未来，商业医疗保险市场消费用户将呈现出不断年轻化的发展趋势，90后逐渐成为商业医疗保险的购买主力军。

未来一个时期，我国医保信息平台建设的主要工作是加强地方医保信息平台建设，促进医保信息化建设与服务下沉。一是要总结好部分标杆地区建设经验，以点带面，促进全国各省级医保信息平台建设；二是要坚持标准先行，各地区在系统建设中应进一步贯彻执行相关标准，确保最终数据互通共享；三是要结合当地实际合理推进医保服务应用落地，牢牢把握已有功能“应用尽用”、差异功能“能配尽配”、特色功能“最小必须”原则，确保技术路线统一、技术平台融通及技术能力共享；四是要加强安全建设，制定相关安全技术标准与规范，建设平台安全管理规章制度，加强网络安全防护，注重数据隐私保护，确保数据全流程安全可靠。

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