​近日国家医保局​将126个药品新增进入国家医保药品目录​ 医疗保险行业前景分析

医疗保险

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

2019年3月，国务院办公厅印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。 

截至2022年10月，已有2860种药品进入国家医保目录，国内67%的已上市罕见病用药都在其中。10年间，中国医保参保人数从5.4亿增加到13.6亿。 

2023年8月1日，绍兴全市首家“医保驿站”在越城区北海街道快阁苑未来社区内正式上线。 

2023年10月19日，国家卫生健康委表示，2020年到2022年，中国职工医保和城乡居民医保住院费用的政策范围内的报销比例分别提高了约5%。

近日国家医保局将126个药品新增进入国家医保药品目录

国家医保局12月13日公布了2023年版国家医保药品目录调整情况。本次调整共有126个药品新增进入国家医保药品目录，谈判成功率为84.6%，平均降价61.7%，预计未来两年将为患者减负超400亿元。其中肿瘤用药21种，新冠、抗感染用药17种，糖尿病、精神病、风湿免疫等慢性病用药15种，罕见病用药15种(其中阿伐替尼片同为肿瘤用药),其他领域用药59种。新版医保目录明年1月1日执行。

国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》。逾20家A股上市公司集中披露产品被纳入国家医保目录的相关公告。

对于入选国家医保目录的影响，恒瑞医药表示，公司被纳入国家医保目录的药品2022 年度合计销售额约为 74.79 亿元，2023 年一至三季度合计销售额约为 59.30 亿元。药品纳入国家医保目录，将有利于药品的销售，对公司经营业绩的影响暂无法估计。

信立泰表示，本次产品入选国家医保目录，充分体现了国家对临床价值高、价格合理的创新药品的支持和认可。随着新版目录的落地及谈判药“双通道”管理机制的优化，将更有利于市场推广和销售，为未来公司营收和利润做出贡献。

据中研产业研究院《2023-2028年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》分析：

据介绍，国家医保局自成立以来，已经连续6年开展国家医保药品目录调整工作，基本形成了常态化、动态化的调整机制。随着目录调整的程序规则更加完善，评审测算更加透明，企业对药品价格的预期更加客观理性，再加之获批上市的新药数量增加，使得本次调整新增进入目录的药品数量较去年进一步提高，不仅患者受益水平稳步提升，同时也有效提振了医药行业加大研发创新的信心。

中国药学会相关统计结果显示，2018年以来，医保药品在医疗机构药品使用占比逐年上升，主导地位进一步巩固，临床用药合理性得到积极改善。同时，创新药进入医保速度明显加快，常用药品价格水平显著下降，重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升，显著降低了群众用药负担。

截至今年10月底，纳入监测范围的协议期内谈判药品，医保基金累计支出2447亿元，带动相关药品销售额3540亿元。在支持创新方面，国家医保局主要采取了以下措施：

一是建立了适应新药准入的医保目录动态调整机制。建立“每年一调”的动态调整机制，将调整周期从最长8年缩至1年。2023年，共有57个品种实现了“当年获批、当年纳入目录”。新药从获批上市到纳入目录获得报销的时间，已从原来的5年左右降至1年多，80%以上的创新药能在上市后2年内进入医保。

二是对创新药纳入医保目录给予政策倾斜。国家医保局建立了覆盖申报、评审、测算、谈判等全流程的创新药支持机制。2023年，25个创新药参加谈判，谈成23个，成功率高达92%。通过谈判，创新药的价格更加合理，患者可负担性大幅提高，多数出现了销售量和销售额双双大幅攀升的情况。

三是完善支持创新药发展的谈判和续约规则。为此国家医保局在价格谈判阶段，秉承循证原则，从安全性、有效性、经济性、创新性、公平性等多维度综合研判药品价值，根据患者临床获益确定其谈判底价，实现价值购买。

医疗保险行业报告是从事医疗保险行业投资之前，对医疗保险行业相关各种因素进行具体调查、研究、分析，评估项目可行性、效果效益程度，提出建设性意见建议对策等，为医疗保险行业投资决策者和主管机关审批的研究性报告。以阐述对医疗保险行业的理论认识为主要内容，重在研究医疗保险行业本质及规律性认识的研究。医疗保险行业研究报告持续提供高价值服务，是企业了解各行业当前最新发展动向、把握市场机会、做出正确投资和明确企业发展方向不可多得的精品资料。

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本报告对我国医疗保险的行业现状、市场各类经营指标的情况、重点企业状况、区域市场发展情况等内容进行详细的阐述和深入的分析，着重对医疗保险业务的发展进行详尽深入的分析，并根据医疗保险行业的政策经济发展环境对医疗保险行业潜在的风险和防范建议进行分析。最后提出研究者对医疗保险行业的研究观点，以供投资决策者参考。