31岁女子“吃”进ICU 血浆似“奶酪” 急性胰腺炎症状及病因

大年三十晚上，31岁的王女士(化名)因肚痛难忍住进了鄞州二院ICU。这是怎么回事？

当晚，在家人的陪伴下来到鄞州二院就诊。医生立刻安排了相关检查。刚抽完血，医护人员就觉得情况不妙。医生从她全身血液中分离出2.1升血浆，与正常血浆的清亮透明不同，王女士的血浆看上去竟浓稠像“乳酪”一般。

鄞州二院消化内科主任林琪说：“这是典型的高脂血症导致的急性胰腺炎。”医生为王女士进行了紧急治疗。可是，王女士的腹痛症状仍未明显好转，后被紧急转入ICU进一步治疗。专家会诊后，最终决定为王女士行血浆置换治疗。

经过治疗，王女士的目前情况相对稳定下来，但是要完全康复起码还需要一个月的时间。

鄞州二院消化内科主任林琪介绍，近年来，因为吃导致急性胰腺炎的患者越来越多，不合理的饮食结构，过多摄入高脂肪、高糖、高热量的食物是主要原因。而重症急性胰腺炎发病急、病情变化快，死亡率达到了30%。因此，医生提醒，暴饮暴食有风险，尤其是高血脂人群更应格外注意，当心急性重症胰腺炎找上门。

急性胰腺炎症状及病因：

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。急性胰腺炎最典型的症状是难以忍受的剧烈腹痛。

腹痛部位往往是上腹部或上腹正中。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。

病因

本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与过多饮酒、胆管内的胆结石等有关。

1.梗阻因素

由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。

2.酒精因素

长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。

3.血管因素

胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。

4.外伤

胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。

5.感染因素

急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。

6.代谢性疾病

可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

7.其他因素

如药物过敏、血色沉着症、遗传等。