今年前8个月追回医保基金88亿余元 医保基金支付是自己的钱吗 2021医保缴费比例分析

今年前8个月追回医保基金88亿余元

国家医保基金行情怎么样?近期，国家医保局基金监管司副司长、二级巡视员段政明在8日的发布会上介绍，国家医保局成立以来，一直把打击欺诈骗保作为首要任务来抓。2018年至2020年共检查定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元。今年1至8月份，全国共检查定点医药机构51.66万家，查处21.25万家，其中行政处罚3297家，暂停协议9777家，取消协议2398家，追回医保基金88.12亿元。

医保基金支付是自己的钱吗

医保基金支付不是只用自己的钱进行支付。医保基金包括社会统筹基金和个人账户两个部分。其中，医保个人账户支付是用的“单位缴纳的一部分医保保费+职工个人缴纳的医保保费”，医保社会统筹基金则属于全体参保人员，只是由社保经办机构统一调剂使用，因此，医保基金支付并不是只用参保人自己的钱支付。

2021医保缴费比例分析

据了解，目前按市医保部门已发布的文件来看，自2021年1月1日起职工医保缴费费率参保单位单位缴费比例为9.5%，参保单位职工个人缴费比例为2% ，灵活就业人员个人缴费比例为10%

医保药品目录调整启动

《2021年医保药品目录调整启动4类药品纳入申报范围》称，此次调整明确了目录外药品的4个申报条件，包括2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品、适应症或功能主治发生重大变化的药品、与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药、纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品。同时，《方案》明确了目录内和目录外药品适应症或功能主治发生重大变化的申报条件，以及拟调出目录药品的重点范围。

征求意见稿中提出，今年申报加入医保、通过形式审查的品种，需公示药品价格，但在最终版本《方案》中，“公示原价”要求被去掉，取而代之的是公示药品基本信息、有效性、安全性、创新性、公平性方面的有关信息。

此外，国家医保局还在解读中透露，“天价药”“万能神药”不会出现在本轮医保谈判中。此前，外资药企间有消息流传，年治疗费用超过50万元的品种不会被纳入本轮医保价格谈判中，但国家医保局未在官方解读中明确提到此条价格红线。

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