近日,国务院办公厅印发的《“十四五”全民医疗保障规划》提出,鼓励商业保险机构提供医疗、疾病、康复、照护、生育等多领域的综合性健康保险产品和服务,逐步将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围。
一方面,随着我国人口老龄化加速发展,健康需求快速增长,商业健康保险愈加受到关注;另一方面,新冠肺炎疫情发生以来,越来越多的消费者开始关注保险产品带来的风险保障,特别是对健康险的需求大幅增加。
事实上,健康险的原保费收入正在逐年上升,商业健康保险已经成为我国构建多层次社会医疗保障体系的重要组成部分,极大程度上弥补了基本医疗保险的不足。银保监会数据显示,2021年1月至8月,保险业累计实现原保费收入3.3万亿元,同比下降0.7%。人身险业务中,寿险业务累计实现原保费收入1.8万亿元,同比下降1.6%;健康险和人身意外伤害险业务分别累计实现原保费收入6303亿元和813亿元,同比增幅分别为6.9%和4.8%。相比其他寿险产品,健康险保费增速比较亮眼。
统计数据显示,目前人身险公司经营的医疗保险产品中83.7%都为一年以内的短期医疗保险,一年以上或者保证续保的产品选择匮乏,产品同质化严重,价格竞争激烈。
2020年底,健康险全国赔付不到3千亿,如果和7万亿的全国卫生总费用作比较,不到5%;如果和2万亿的个人付费作比较,比例也不过15%,健康险未来仍有非常大的想象空间。如何挖掘潜在需求、捕捉增长机会已经成为行业关注的重点。
健康保险将随着医疗技术发展,不断增加服务范围、持续升级需求。从长远看,保费收入和理赔支出的同比增长倒挂不可持续。保险机构要想保持住市场优势,就必须不断创新,尤其需要科技赋能。比如,要更注重健康保障中的前端投入,在“治未病”的健康管理领域下功夫,通过电子手环、智能手机等移动电子技术汇集大数据,管理好客户健康信息。科技手段可以帮助保险机构了解和掌握影响人群健康走向的因素,协助降低发病率和理赔率,最终在健康保险经营效率和效益之间找到合理匹配度。
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