1-9月全国基本医疗保险参保率稳定在95% 职工基本医疗保险基金(含生育保险)支出10726.97亿元

1-9月全国基本医疗保险参保率稳定在95% 职工基本医疗保险基金(含生育保险)支出10726.97亿元

国家医保局网站消息，2022年1-9月，全国基本医疗保险参保率稳定在95%。基本医疗保险基金(含生育保险)总收入21491.18亿元，同比增长5.5%。职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入14690.95亿元。

城乡居民基本医疗保险基金收入6800.22亿元。基本医疗保险基金(含生育保险)总支出17285.93亿元，同比下降0.5%，主要是去年同期有支付新冠疫苗及接种费用，本期相关支出大幅减少。

职工基本医疗保险基金(含生育保险)支出10726.97亿元，同比增长0.4%，其中生育保险待遇支出630.95亿元。城乡居民基本医疗保险基金支出6558.96亿元,同比下降2.0%。

目前，商业保险在第二和第三支柱都发挥了主力军作用。对于第二支柱，《2021年度全国企业年金基金业务数据摘要》显示，2021年全国企业年金积累资金总规模为26406.39亿元，较上一年增长3909.56亿元，增幅17.38%。其中，排名前十的企业年金投资管理人中，保险占了5席，依次是泰康资产、平安养老、中国人寿养老、太平养老及长江养老，资金管理规模占比超过50%。

基本医保已覆盖超过13.5亿人

近年来，以城市为单位定制的普惠型商业补充保险逐步兴起，并凭借低保费、高保额、与基本医保制度紧密衔接等特点受到欢迎。

如南昌的“惠昌保”，保费128元一年，住院治疗费用医保目录内自付超过1.5万元、目录外自付超过2万元的部分以及15种特药“零门槛”，可报65%-80%，封顶线达300万元。上海“沪惠保”、浙江“惠民保”、苏州“苏惠保”、广州“穗岁康”、成都“惠蓉保”等保险产品，总体政策相类似。

党的十八大以来，我国医疗保险制度取得了显著成效，基本医保已覆盖超过13.5亿人。然而，基本医保的定位主要是保基本，目录外费用虽能通过一般性商业健康保险报销，却因门槛、保费相对较高而难以普遍受惠。

重特大疾病治疗难免涉及医保目录外费用，其支出成为病患家庭难以承受之重，极易导致因病致贫、返贫。政府引导、市场运营的普惠型商业补充医疗保险，有效填补了基本医保和一般性商业健康保险之间的空白，有利于充分发挥商业保险梯次减负功能，进一步巩固脱贫攻坚成果。

政策助力医疗保险发展

近年来，为了促进医疗险的良性发展，满足人们对于医疗险日益增长的需求，监管方推出了一系列具体的政策。2019年11月12日，银保监会发布新修订的《健康保险管理办法》，从六个方面对之前的办法进行了修改;

居民健康意识的提升带来较高的医疗险需求。我国商业健康保险的覆盖率不足10%，是一个巨大的潜在增量市场，且在2020年疫情的冲击下，医疗资源不足的焦虑显现，个人健康管理和风险保障意识提升，医疗险需求集中释放，例如去年以来，受疫情影响，易于在互联网销售的低保费高保额的百万医疗险实现高增。

中国银保监会、国家医保局等13部门联合出台了《关于社会服务领域商业保险发展的意见》，这项政策这份文件再次对医疗险的发展做出明确定调，并提出力争到2025年，医疗险的市场规模要达到2万亿元的规划。

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