1-9月全国基本医疗保险基金总收入21491.18亿元 商业医疗保险行业发展如何

1-9月全国基本医疗保险基金总收入21491.18亿元

据国家医保局网站，2022年1-9月，全国基本医疗保险参保率稳定在95%。基本医疗保险基金(含生育保险)总收入21491.18亿元，同比增长5.5%。职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入14690.95亿元。

城乡居民基本医疗保险基金收入6800.22亿元。基本医疗保险基金(含生育保险)总支出17285.93亿元，同比下降0.5%，主要是去年同期有支付新冠疫苗及接种费用，本期相关支出大幅减少。职工基本医疗保险基金(含生育保险)支出10726.97亿元，同比增长0.4%，其中生育保险待遇支出630.95亿元。城乡居民基本医疗保险基金支出6558.96亿元,同比下降2.0%。

根据中研普华产业研究院发布的《2022-2027年商业医疗保险产业深度调研及未来发展现状趋势预测报告》显示：

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，是单位和个人自愿参加的，对被保人治疗疾病产生的合理必要的医疗费用损失进行补偿的险种，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

数据显示，“十三五”期间，我国基本医疗保险参保人数达13.6亿人，商业医疗保险参保率稳定在95%以上。我国职工医保和居民医保政策范围内的住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右，这还不包括一些财力富余省份给居民提供慢病、门诊报销保障。

商业医疗保险行业发展如何

最近几年健康险行业的增长速度令人侧目。根据银保监会数据，2011 年健康险原保险保费收入 691.72 亿元，2020 健康险保费已经达到 8173 亿元，年均复合增长率为 31.57%。而在今年前 7 个月，健康险的原保险保费收入达到 5717 亿元，今年行业规模突破万亿是大概率事件。

疾病是人生难以避免的风险，健康是最具普遍性的民生诉求，医疗保障则是化解人民群众疾病后顾之忧并提升全民健康素质的基本制度保障。

我国目前已初步建立了以医疗救助为托底、基本医疗保险为主体、商业健康保险(注：根据2019年银保监会公布的《健康保险管理办法》，健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。)等为补充的医保体系，但仍存在发展不平衡不充分的结构性缺陷。

为鼓励商业健康保险发展，国家数次出台文件支持商业保险发挥管理和专业优势，积极参与多层次医疗保障制度建设。2014年11月，国务院办公厅发布《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，这是中央政府首次就商业健康保险发布的政策性文件。此后，保险公司经办城乡居民大病保险在全国推开，商业健康保险个人税优政策公布，保险公司参与长期护理保险试点等相关支持措施陆续推出。

2020年2月，中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确指出，“要加快发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给”“研究扩大保险产品范围”。在中央政策的引导和政府医保、银保监等部门的积极介入下，具有普惠性特点的城市定制型商业医疗保险(以下简称“惠民保”)趁势而起，成为了商业健康保险参与多层次医疗保障体系建设的重要突破口。

更多行业详情请点击中研普华产业研究院发布的《2022-2027年商业医疗保险产业深度调研及未来发展现状趋势预测报告》。