CAD/CAM是指口腔修复体的计算机辅助设计与计算机辅助制作。口腔修复CAD/CAM技术起步于20世纪七八十年代。1971年,Duret采用光学印模技术在口内取模,并用数控铣床制作全冠,开始了CAD/CAM技术在牙科中的应用。1985年Mormann研发出口腔科第一台椅旁CAD/CAM系统,并于1986年市场化。20世纪90年代中后期,随着计算机技术、设备及材料等迅速发展,已产生成熟的口腔修复CAD/CAM技术。目前,口腔数字化技术已成为口腔医学发展中的三大核心技术之一。
当前,全球牙科CAM市场发展态势如何?未来成长空间又如何?全球牙科用电脑辅助设计(CAD)及电脑支援製造(CAM)系统的成长,预计由于诊疗椅用系统和口腔内扫描机的需求高涨而受促进。应用CAD/CAM系统将可切削陶瓷制作成全瓷修复体,逐渐成为牙科陶瓷修复的研究热点。目前,牙科CAD/CAM系统主要有德国CEREC和KavoEverest,瑞典Yrocera。率先商品化的CEREC系统是具有代表性的牙科CAD/CAM系统,凭借其高效性和临床应用。逐渐获得牙科医生的认可和青睐。时至今日,CEREC系统巳经发展成为较成热的牙科CAD/CAM系统。
椅旁CAD/CAM技术使得患者在一次就诊中就能完成修复体的设计和制作。相较传统的修复方式,CAD/CAM技术被认为是一种快速、准确、高效的修复方法,目前已被广泛用于口腔修复领域。目前临床应用的椅旁CAD/CAM系统有德国的瓷睿刻系统(CEREC),美国的E4D系统(E4D Technologie sLLC)和美国的锐珂系统(Carestream Dental Ltd.)。
计算机辅助制作是指采用不同的制造技术将虚拟修复体变为真实的口腔修复体,目前以数控铣床、磨床为主。可分为技工CAM、椅旁CAM和3D打印。根据面向人群的不同,可分为技工室CAD软件和椅旁CAD软件。技工室CAD软件可设计各种临床上常用的修复体;椅旁CAD软件只能设计简单的贴面、嵌体、冠桥、种植基台等修复体。
按照改良的美国公共健康协会(USPHS)标准,3年后达到A标准的,边缘适合性达94%,外形达97%,表面质地达94%,颜色匹配达91%。Otto等追踪1989—1991年间用CEREC1制作的200例长石质瓷嵌体和高嵌体的临床效果,27年的成功率达到87.5%。
用CEREC2系统制作的59例嵌体及高嵌体,3~4年的生存率为93%。程为等研究发现椅旁CAD/CAM系统与技工室制作的全锆冠在外观形态、边缘密合度、牙龈情况和颜色匹配方面统计学上均无明显差异。
医趋势联合国家卫生健康委国际交流与合作中心发布了《全球视野下的中国口腔产业 —2020中国口腔产业数字化趋势调研报告》,从全球视野的高度,以数字化视角梳理不同环节中口腔产业核心细分领域的现状和未来发展趋势,为广大口腔行业从业者提供数据和发展思路,推动行业稳定有序的发展。
口腔教育方面,部分牙医及技工加工所技工缺乏足够的口腔数字化认知,制约了口腔数字化创新产品的推广应用。口腔产业的数字化水平决定了下游口腔临床服务的数字化服务水平的上限。2019年,全球口腔产业规模约为276亿美元,相对2018年的259亿美元,全球口腔产业市场增长6.5%。
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