近几年业结核病疫病情回升发病速度之快,范围之广,感染人数之多足以引起国际社会的高度重0视.对此,世界卫生组织(WHO)向全世界宣布:结核病处于紧急状态!并呼吁各国行动起来,与结核病作斗争,防止结核病卷土重来。
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,以呼吸道传播为主,是全球前10位死因之一。近年来各地有死灰复燃之势,结核分枝杆菌耐药率增加,尤其是多重耐药结核菌株的出现,致使全球疫情再度蔓延。
中国的估算结核病新发患者数为88.9万,约占全球的8.9%,仅次于印度。中国估算结核病发病率为63/10万,在30个结核病高负担国家中排第28位;结核病死亡率为2.6/10万,在30个高负担国家中排第29位。
抗结核药,一类对结核杆菌有良好抗菌作用的药物。可分:(1)抗生素。专用于结核病的有链霉素、卡那霉素等。(2)合成药物。主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及对氨水杨酸钠等药物。(3)中草药。一些中草药有抗结核菌作用,如大蒜、百部等。可用于各型肺结核各个时期,也可用于结核性脑膜炎及其他肺外结核病等疾病的治疗。大剂量或长期应用可引起的不良反应主要有胃肠道症状(恶心、呕吐、腹痛、便秘等)、造血系统症状(如贫血、血白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多等)、肝损害、内分泌失调、中枢症状及周围神经炎等。
根据中研普华产业研究院的报告《2021-2026年中国抗结核药市场深度全景调研及投资前景分析报告》统计分析显示:
数据显示,2020年,全球接受结核病治疗的人数比2019年减少了约140万人,降幅达21%。不过,从另一个角度看,新冠肺炎疫情防控也可能为消除结核病按下“加速键”。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,在新冠肺炎疫情控制方面,我国积累了大量经验,比如扩大检测、尽量发现病人、给予充分的隔离。如果这种策略能在结核病上实施的话,结核病的传播力将会大幅下降。尽管目前我国每年结核病发病人数仍然位居全球第三,但是如果按照人口数进行调整的话,在30个结核病高负担国家中,我国的结核病发病率最低。
此外,近年来,耐多药结核病仍然是一个严重的问题。自2007年我国开展首次全国结核病耐药调查以来,新患者中对一线结核病治疗药物利福平耐药或耐多药的比例并没有明显下降。据世界卫生组织数据,2019年我国新增利福平耐药结核病及耐多药结核病患者6.5万人,占全世界总数的13%。
2020年,新冠肺炎疫情打乱了抗击结核病的脚步,一些结核病人的治疗中断;由于失去到医院做诊断和检测的机会,结核病的发现人数也呈下降趋势。尽管如此,钱秉中却认为,新冠肺炎疫情也为加快步伐实现2030年可持续发展目标、终止结核病提供了新机遇。公共卫生系统的加强、新技术的使用、大量资金投入以保障良好的应急响应能力,这些为应对新冠肺炎疫情所作的努力同样适用于结核病防控。
在新冠防控中,分子诊断网络的推广、诊疗指南的实施、密切接触者的追踪和检测、社区疫苗接种等都会为结核病防控打下坚实基础。特别是我国结核病的一大威胁来自潜伏性结核感染者,为防控新冠肺炎疫情采取的筛查密切接触者措施,正好为寻找潜伏性结核感染者、扩大结核病预防治疗提供了借鉴。
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