我国建立世界最大医保网 医保支付比例从50%起步逐步提高保障水平

当前，我国已经建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网。近年来，新一轮医改将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销，这对减轻群众就医负担、缓解看病贵等方面发挥重要作用。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，逐步提高保障水平。多年来，大部分健康人群的个人账户大量结余，少部分年老、体弱人群的个人账户却入不敷出，个人负担沉重，实行“家庭共济”，可以有效调剂家庭成员个人账户之间的“贫富”差距，促进家庭成员之间的医保公平。

国家及各地医保局从2019年开始，着手加快“智慧医保”建设，借助信息化的力量实现医保基金“智能监管”，以求实现医保基金精细化管理，引导医保基金规范使用，应对医疗费用过快增长的趋势。用“激励+惩戒”双管齐下，逐步形成“医保+信用”的新型监管格局。未来医保信息化市场发展趋势如何?

站在医疗机构的角度，来自不同供应商的信息化产品彼此之间难以有效集成、对接的问题普遍存在，从提升系统整体运行效率的角度除非，未来医疗信息化整体解决方案提供商将更受青睐。

目前我国医疗信息化提供商以及超过600多家，而这个数量还在随着时间的增长而稳定增长，特别是近年来我国对外开发程度的不断放大，极大的吸引了国外企业进入我国市场，对于我国企业来说是一个极大的冲击和挑战，但是无可否认的是，国内资本的不断投资和国外企业的不断进入，都极大的强化了我国医疗信息化的供给能力。

按照目前的市场需求情况来看，我国医疗信息化产业的市场需求将会继续保持快速增长，年增速预计在20%以上，预计到2022，我国医疗信息化产业的潜在市场需求将超过千亿元。

图表：2020-2025年中国医保信息化行业市场规模预测

数据来源：中研普华产业研究院

医疗信息化是传统软件技术和新一代信息技术在医疗领域的应用，是通过计算机软硬件、互联网、大数据、人工智能等现代化甚至前沿技术手段，对医疗机构的内部管理和业务流程所产生的数据进行采集、存储、提取、处理和加工，为医疗业务提供各种质量和效率支撑的信息系统。

区域智慧医疗服务体系是未来建设重点模式。当前智慧医院有三种模式：一是基于单体医院的智慧医院;二是以智慧医院和医联体为基础的智慧医院集团;三是覆盖一定区域的智慧医疗服务体系，目前正在打基础的阶段，是未来主要方向，目标是在整个医疗服务体系实现智慧化的覆盖。智慧医院建设将综合多领域信息技术的应用。根据《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》，智慧医院建设将利用互联网、物联网、可穿戴设备、大数据、AI等多领域技术，是一个综合性、长期性过程，因此是医疗信息化行业发展的长期推动力。

未来该行业将如何发展?请点击查看中研普华研究院报告《2021-2026年商业医疗保险行业竞争格局及“十四五”企业投资战略研究报告》

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