据中国政府网消息,国务院办公厅22日发布关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(以下简称意见),意见提出,规范职工医保个人账户使用范围,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
国家及各地医保局从2019年开始,着手加快“智慧医保”建设,借助信息化的力量实现医保基金“智能监管”,以求实现医保基金精细化管理,引导医保基金规范使用,应对医疗费用过快增长的趋势。用“激励+惩戒”双管齐下,逐步形成“医保+信用”的新型监管格局。
站在医疗机构的角度,来自不同供应商的信息化产品彼此之间难以有效集成、对接的问题普遍存在,从提升系统整体运行效率的角度除非,未来医疗信息化整体解决方案提供商将更受青睐。
目前我国医疗信息化提供商以及超过600多家,而这个数量还在随着时间的增长而稳定增长,特别是近年来我国对外开发程度的不断放大,极大的吸引了国外企业进入我国市场,对于我国企业来说是一个极大的冲击和挑战,但是无可否认的是,国内资本的不断投资和国外企业的不断进入,都极大的强化了我国医疗信息化的供给能力。
按照目前的市场需求情况来看,我国医疗信息化产业的市场需求将会继续保持快速增长,年增速预计在20%以上,预计到2022,我国医疗信息化产业的潜在市场需求将超过千亿元。
图表:2020-2025年中国医保信息化行业市场规模预测

数据来源:中研普华产业研究院
医疗信息化是传统软件技术和新一代信息技术在医疗领域的应用,是通过计算机软硬件、互联网、大数据、人工智能等现代化甚至前沿技术手段,对医疗机构的内部管理和业务流程所产生的数据进行采集、存储、提取、处理和加工,为医疗业务提供各种质量和效率支撑的信息系统。
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