全球范围内已有超过3.5亿人患有抑郁症。抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。根据世界卫生组织报告,目前抑郁症是全球第四大疾病负担,也是导致患者功能残疾的主要原因之一,大约有1/7的人会在人生的某个阶段遭受抑郁症困扰。预计到2020年,抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病;到2030年,抑郁障碍更将成为中国疾病负担位居第一的疾病。
调研显示,中国抑郁症患者高达7000万,保守估计有2亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。作为一种高致残性疾病,抑郁障碍已经成为我国一个重大的公共卫生问题。
传统抗抑郁药主要有两大类,即三环类抗抑郁药(TCAs)和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。传统抗抑郁药虽然在抑郁治疗方面有了重大突破,但有严重副作用。抗抑郁用药发展迅速,品种多达20多种。目前临床应用的抗抑郁药物以选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂为主,产品包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明以及西酞普兰。抗抑郁药物是国内外精神类药物研发及仿制的热点,新产品层出不穷。
随着抑郁症患者的增多,我国抗抑郁药市场逐渐扩容。据公开数据整理,过去五年我国抗抑郁药市场销售从25.1亿元增长至56.74亿元,今年将超过60亿元,但排名前十位的品牌中,只有华海和康弘两家本土的药企,进口品牌占据主导地位。另外,我国医院使用的抗抑郁药中,进口药占了约45%,合资药占45%,国产药只占了10%左右。我国国产抗抑郁药市场势力十分弱。
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
近年来大城市的人们对抑郁症越来越重视,而且懂得主动求治,但多数人对该病的认识仍十分肤浅。同时,误诊率居高不下。
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