养老最核心是三方面,情感关怀、生活照料、医疗救治。目前体制上养老归民政部门管,医疗是卫生方面管,医保由人社部门管,这种分割十分明显,不能满足目前老年人的需求。特别是医疗救治,很多专业养老机构都不能提供医疗服务,养老院和医院之间是不通的,所以医养结合落实起来还需要走很长一段路。
我国65周岁及以上人口15003万人,占总人口的10.8%。养老产业所产生的巨大经济效益正在吸引着全球的目光。随着经济的发展和社会的进步,人们的生活方式的多样化,单纯的国家福利已经难以满足老年人生活多样化的需求。
根据国务院2015年11月下发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》,我国计划到2020年,基本建立符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系,实现医药卫生与养老服务资源共享,融合发展,基本适应健康养老服务需求。这将有效地解决“老有所养”的问题,促进社会和谐稳定,同时有利于扩大内需、拉动就业,创造新的经济增长点。健康养老的需求是多层次、多样化的,这就决定了养老服务体系也将是多样化的,必须依靠各类主体的参与和多方资源的投入,居家养老、社区养老和机构养老等模式将共同发展。
医养结合并非一种独立的养老模式,而是指从老年人多元化需求出发,通过将养老和医疗资源有机整合、服务功能有效衔接,在基本生活照料基础上,为老年人提供检查诊断、医疗护理、康复疗养、健康管理和保健教育、临终关怀等一系列专业化、持续性健康照护服务的养老供给方式。它重新审视了养老和医疗服务关系,实现了“医”“护”“养”三者策略性协同,为健康和患病老年人提供了全面、综合性支持。
2016年10月,中共中央、国务院正式发布了《“健康中国”2030规划纲要》,其中“医养结合”被放在重要位置来阐释。“医养结合”的提出,标志着我国养老服务进入实战阶段。2017年6月29日,国务院印发《关于加快发展商业养老保险的若干意见》,提出促进养老服务业健康发展。逐步建立老年人长期照护、康养结合、医养结合等综合养老保障计划,健全养老、康复、护理、医疗等服务保障体系。相关政策推动下,未来医养结合模式发展前景可期。
我国老年人大多数都在居家和社区养老,形成了“9073”的格局,即90%左右的老年人居家养老,7%左右的老年人依托社区支持养老,3%的老年人入住机构养老。因此提供医养结合服务的重点还是放在居家和社区。
截至2020年年底,全国共有两证(医疗机构执业许可证和养老机构备案证)齐全的医养结合机构5857家,床位数158.5万张,比2017年年底分别增加59.4%和137.6%。医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的有7.2万对,是2017年年底的6.1倍。超过90%的养老机构能够为入住的老年人提供不同形式的医疗卫生服务。
这几年国家卫健委开展医养结合服务,实施国家基本公共卫生服务项目,每年为65岁以上的老年人提供免费的健康管理和健康体检。2019年,医养结合服务被纳入基本公共卫生服务当中。另外,把老年人作为重点人群,提供家庭医生签约服务,优先满足老年人的需求,做到慢病有管理、疾病早发现、小病能处理、大病易转诊。
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