国家医保局、财政部、国家税务总局日前印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,明确2021年继续提高居民医保筹资标准。根据通知,2021年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于580元;同步提高个人缴费标准40元,达到每人每年320元。
要推进医保支付方式改革、常态化开展药品集中带量采购、加强医保基金监管,不断提高居民医保基金使用效率。推动DRG和DIP试点城市实际付费,健全谈判药品落地监测机制。做好国家组织药品耗材集采落地实施,建立医药价格和招采信用评价制度。
“必须坚持以人民健康为中心,依法管好用好医保资金,维护群众医疗保障合法权益。”李克强总理在12月9日的国务院常务会议上强调。
国务院常务会议9日通过了《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》,这是我国医保领域第一部条例,将改变我国医保基金监管工作缺乏专门法律法规的局面。据介绍,该草案确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责,规定按照便民原则,强化医疗保障服务,及时结算和拨付医保基金,严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等骗取医保基金,对违法违规行为则规定通过责令退回资金、暂停医保结算、罚款、吊销定点医药机构执业资格等加大惩戒。
当天会议通过《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》,确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责,规定按照便民原则,强化医疗保障服务,及时结算和拨付医保基金,提高服务质量。
近几年,中国医疗保险参保人数不断增加,2013年参保人数仅57073万人,2015年突破6亿人,共计66582万人,2017年突破11亿人,共计117681万人,同比增长58.2%。2018年前11个月全国基本医疗参保人数超2017年全年,共计121065万人。中国商业医疗保险市场自2010年以来飞速增长,年均增幅高达近36%,截至2015年,市场规模已达到2410亿元人民币(367亿美元)。重大疾病保险(人寿保险公司销售的损失补偿型产品)占据市场主导地位。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
国家医保局提供的数据显示,截至去年年底,我国全口径基本医疗保险参保人数已超过13.5亿人,参保覆盖面稳定在95%以上。

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