加快推进住院门诊费用异地就医结算 广东省或率先实现

加快推进住院门诊费用异地就医结算

7月7日召开的国务院常务会议确定，重点面向数亿流动人口特别是农民工等群体，加快推进住院、门诊费用异地就医结算服务，确保今年底前各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网机构、明年底前每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。

在疫情防控工作中，国内公民的新冠肺炎治疗费用和新冠肺炎疫苗接种费用均为免费，今年国家实行全民免费接种新冠疫苗的政策，广东将新冠疫苗接种的费用筹集作为首要的政治任务，通过采取统一上缴、统一划拨和统一结算的方式，全力保障新冠疫苗的接种费用。截至目前，广东省共筹集135.41亿元，累计结算120.77亿元。

目前，已有19个地级以上市成功上线医保信息平台，已覆盖医保参保人员8300多万，1.6万多家医疗机构。广州将于7月12日上线，将成为全国第一个上线医保信息平台的超大型城市。深圳也将随后上线。医保信息平台在全省乃至全国上线的完成，将为解决异地就医门诊费用直接结算问题提供便利。

广东省或率先实现

截至7月1日，我省已有佛山、韶关、惠州、中山、阳江、茂名、揭阳、云浮8个地市实现了省内异地门诊直接结算。7月12日，将有珠海、河源、肇庆、清远、潮州等5市开通异地就医门诊直接结算工作。下一步，省医保局预计在今年内全面实现普通门诊和全省统一的52个门诊特定病种医疗费用省内异地直接结算全覆盖。

当前，我国已经建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网。近年来，新一轮医改将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销，这对减轻群众就医负担、缓解看病贵等方面发挥重要作用。如今我国的社保持有人已经超过了13.5亿人，有超过90%的民众都是参保人员了。

医疗保障制度关系到所有人的健康和疾病治疗经济负担，是现代社会保障体系的重要组成部分。管理体制是广义医疗保障制度体系的组成部分，在治理体系与治理能力现代化的背景下，管理体制的建构一方面决定了制度的运行流程和实施效率，另一方面也直接影响到参保人的服务体验，是一项制度走向成熟、运行走向稳定和高效的重要表现。

当前，我国已经建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网。近年来，新一轮医改将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销，这对减轻群众就医负担、缓解看病贵等方面发挥重要作用。

我国的医疗保障制度经过20多年的改革发展，取得了举世公认的伟大成就。国家医保局的数据显示，截至2020年底，参加职工基本医疗保险人数34423万人，比上年同期增加1498万人，增幅4.6%;在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人。

未来大病医疗保险迎来爆发式增长

商业医保行业已大致成型，产业模式有待创新，由于被医疗险拖累，专业健康险公司绝大部分一直亏损，但随着新医改的不断推进，行业将迎来发展良机。

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