去年医保基金总收入增长7.6% 未来医疗保险行业前景广阔

去年医保基金总收入增长7.6%

国家医保局7月10日发布2022年全国医疗保障事业发展统计公报。截至2022年底，全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。2022年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24597.24亿元，比上年增长2.3%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，职工基本医疗保险(以下简称职工医保)个人账户累计结存13712.65亿元。

5年来，国家医保局坚持稳字当头，健全世界最大的基本医疗保障网。2018-2022年，全国人口参保率稳定在95%左右，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，医保助力近1000万户因病致贫返贫群众成功脱贫。基本医疗保险基金(含生育保险)总收入由2.14万亿元增长至3.09万亿元，总支出由1.78万亿元增长至2.46万亿元，基金运行平稳，有所结余。财政每年对居民参保缴费人均补助标准从490元增长至610元。仅2022年，财政补助总额就达6000亿元。

近日，国家医保局公布了《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》(以下简称《方案》)，标志着2023年国家医保药品目录调整工作正式启动。

《方案》明确，2023年国家药品目录调整工作统筹考虑广大参保人用药保障需求和基金支付能力等因素，努力使药品目录结构更加合理优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，助力解决人民群众看病就医后顾之忧。

国家医保局相关人士指出，医保支持创新必须以保障基本为前提。在历次目录调整中都把握“保基本”的定位，把药品保障水平的提升建立在经济和财力可持续的基础之上，绝不超越阶段、脱离实际。

据介绍，医保目录是全国参保人员报销医药费用的标准。按规定全国参保人员在定点医疗机构发生的符合医保目录的药品费用，由医保基金按比例支付。每年医保目录主要调整的是创新药、药品新适应症增加进入目录。

医疗保险行业是当今社会中不可或缺的一部分，它为人们提供了重要的保障和服务。医疗保险具有风险共担和补偿损失两大主要功能，即将集中在个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有参加保险的成员，并将集中起来的医疗保险资金用于补偿由于疾病风险所带来的经济损失。

医疗保险主要包括社会医疗保险和商业医疗保险两大类，社会医疗保险又可分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三大类。

让百姓病有所医，是民生所盼、时代所需，目前中国基本医疗保险覆盖率稳定在95%以上，为百姓的生命健康保驾护航。医保是将大家缴的钱和国家财政补助的钱放到一起，做大医保基金池来帮助真正患有重大疾病的参保群众，使其能抵抗疾病带来的经济风险。一旦得了重大疾病，仅靠个人把缴纳的医保资金存储起来抵抗疾病风险是行不通的。个人存储资金就好比一个小水盆，大火来临时，小水盆将无济于事。需要我们14亿人民本着“我为人人，人人为我”的互助理念，每个人拿出很小一部分钱，汇成一个大“基金池”，才能共同抵御风险。

据中研普华产业院研究报告《2023-2028年医疗保险行业市场深度分析及发展策略研究报告》分析

近年来，我国持续深化医保制度改革，不断提升医疗保障范围及能力，通过推广异地就医直接结算、职工基本医疗保险门诊共济等一系列举措缓解群众看病贵、看病难问题。然而随着人口流动加大，我国医保服务也面临着一些亟待解决的难题。如一些地方医保转移接续办理慢，医保异地就医备案繁琐，个人缴费记录、医保账户、医保药品目录等信息查询不便等。这需要相关部门聚焦群众就医领域的“急难愁盼”，破除体制机制障碍，以更多改革创新举措满足群众健康需求。

目前，我国的医保行业面临着诸多挑战。首先，医保基金亏损问题严重，为此政府已采取措施加强管理。其次，第三方医保机构的服务水平参差不齐，导致消费者对医保服务的信心不足。最后，医保行业的覆盖率还有待提高，在农村和贫困地区的覆盖率尤其低下。

未来医疗保险行业前景广阔

随着医疗技术的不断发展，医疗保险的覆盖范围也在不断扩大。 其次，医疗保险行业也在不断创新和发展。

总的来说，医疗保险行业的前景看起来十分广阔。随着人口老龄化和医疗技术的不断发展，医疗保险的需求将会增加。

未来，医保行业将不断发展，其中主要的趋势有以下几方面：一是医保数据将得到更好的管理和利用，从而提高医保服务的效率;二是政府将继续加大医保基金管理力度，控制基金的亏损;三是商业医疗保险将成为未来的主流，受到广大消费者的青睐;四是大病保险保障范围将会进一步扩大，覆盖范围从城市向农村延伸。

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