2023年国家医保基金飞行检查正式启动 零售药店有新标准

2023年国家医保基金飞行检查正式启动 零售药店有新标准

2023年国家医保基金飞行检查今天在贵州毕节市正式启动。飞行检查主要针对三个方面内容。

一、对定点医疗机构。包括医保内控管理情况、财务管理情况、药耗集中带量采购执行情况、全国统一的医保信息业务编码应用情况以及医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为。重点聚焦医学影像检查、临床检验、康复三个领域。

二、对零售药店。包括将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品，空刷、盗刷医保凭证，伪造、变造医保药品进销存票据和账目，伪造处方或参保人员费用清单，为非定点零售药店、终止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算等行为。

三、检查医保经办机构内控管理。包括对定点医药机构和参保人申报的费用日常审核、支付以及核查情况，DRG/DIP付费方式下年度预算额度确定情况，智能审核系统使用情况等。

《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》。《通知》明确提出，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。申请开通门诊统筹服务的定点零售药店应当符合医保部门规定的医保药品管理、财务管理、人员管理、信息管理以及医保费用结算等方面的要求，能够开展门诊统筹联网直接结算。省级医保部门要因地制宜制定具体的管理办法、公开办理流程，并加强对统筹地区相关政策的协调。统筹地区医保部门要优化申请条件、完善服务流程，及时为符合条件的定点零售药店开通门诊统筹服务。

中研研究院出版的《2023-2028年中国医药零售行业深度调研与发展趋势预测研究报告》显示

医药零售行业发展分析

医药零售行业在满足群众用药需求和社区慢病管理等方面一直发挥着重要作用。随着我国居民消费水平提高、人口老龄化加深、新一轮医药改革等因素的推动下，我国医药市场持续扩容与消费端需求日益提升，进而带动医药零售行业的较快发展。

从医药零售行业发展来看，零售药房普药销售额占比已经较高，而特药占比目前仍普遍较小。未来，随着零售药房专业化趋势持续，普药和特药占比将继续攀升。此外，作为处方药“医药分家”的重要渠道，高值新特药直送平台(DTP药房)也不断高速发展，在药房数量和新特药经营品种方面均有大幅提升。

《中国医药终端市场蓝皮书(2022-2023)》指出，2023年1-3月，中国零售药店销售规模指数同比增长分别达到10.7%、12.7%和14%，处于高度景气。5月销售规模指数环比增加103点，与去年同期相比，销售规模指数同比增长11.1%。

随着药店的成本(包括租金，人工等)逐渐上涨，未来药店经营将面临更大的挑战并迎来行业洗牌的局面，通过创新来推动药店的增长是未来的必然趋势。伴随着新医改的深入，零售药店在药品零售终端的作用将越来越重要。新环境、新竞争和新规则，单体药店推动零售药店行业从“1.0”时代逐步迈向“2.0”时代，即从线上线下“单打独斗”逐渐转向到“融合发展”。

近年来，国内零售药店门店数量持续扩张，头部连锁跑马圈地稳步推进，连锁门店集中度进一步提高。随着药品零售行业的发展，在规模扩张的同时，零售药店也面临着经营成本提升、毛利率下滑的挑战。在行业复苏的大背景下，2023年将会成为连锁药店行业全面迈向“万店时代”的关键之年，行业危、机并存。

零售市场增速的背后，是带量采购落标品种流向院外带来增量。以阿托伐他汀钙为例，在第一批国家集采执行期间，未中标原研药立普妥医院销售额下降，但反观零售药店的销售额则保持双位数增长。

中国医药零售行业以连锁企业为主，像新赛诺药业、长城药业、众康集团等居于领先地位，同时，全国有3家具有市场占有率超过10%的企业，其中2家属于连锁企业、1家属于联营企业，使得连锁企业在整个医药零售市场中有大的优势。

相关报告显示，超过84.3%的药店在积极拥抱数智化，以线上线下融合的数智化服务为特征，越来越多的中小连锁药店、单体药店引入门店小程序、入驻送药平台。

医药零售行业报告对该行业的供需状况、发展现状、行业发展变化等进行了分析，重点分析了医药零售行业的发展现状、如何面对行业的发展挑战、行业的发展建议、行业竞争力，以及行业的投资分析和趋势预测等等。医药零售报告还综合了行业的整体发展动态，对行业在产品方面提供了参考建议和具体解决办法。

更多医药零售行业前景分析，请点击中研研究院出版的《2023-2028年中国医药零售行业深度调研与发展趋势预测研究报告》。