智慧医疗的基石——智慧医院产业链分析

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智慧医院是运用云计算、大数据、物联网、移动互联网和人工智能等技术，通过建立互联、物联、感知、智能的医疗服务环境，整合医疗资源，优化医疗服务流程，规范诊疗行为，提高诊疗效率，辅助临床决策和医院管理决策，实现患者就医便利化，医疗服务智慧化，医院管理精细化的一种创新型医院。

目前来看，智慧医院的定义虽然在政府、学术领域尚未有一致的结论，但基本共识是充分发挥信息技术优势，提高医院智慧化程度。其内涵体现在围绕提高医护人员工作效率、提升医疗服务质量、促进高质量发展三大目标，充分将云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等技术应用到医院医疗、教学、科研、管理等覆盖医院运营发展的全业务场景，实现人、财、物、信息全要素协同和数字化运营，持续提升患者就医体验、诊疗效率和质量、运营管理水平及创新能力。

智慧医院应用的问世对大众来说不仅能简化就医流程、降低医疗费用，更能增加被医生重视的感受;对医生来说，不仅能减少劳动时间，还能提高患者管理质量、提高诊治水平，在不断学习中得到患者认可;对医院来说，能更直接的了解患者需求，为患者服务，同时提高服务满意度，构建和谐医患关系。

智慧医院概念起源于 2009 年，是从 IBM 提出的智慧地球理念中的“智慧医疗”演变而来，主要是指利用先进的互联网和物联网技术，并通过智能化的方式，将与医疗卫生服务相关的人员、信息、设备、资源连接起来实现良性互动，以保证人们及时获得预防性和治疗性的医疗服务。2016 年欧盟网络和信息安全机构发布的智慧医院报告认为智慧医院的核心是依靠物联网、人工智能等技术的运用实现自动化流程，改善现有的医疗服务信息系统。2021 年我国国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》提出了我国智慧医院的顶层设计：建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，围绕智慧医院分级评估体系提高医疗服务的智慧化水平。

我国医院信息化的发展是从 20 世纪 90 年代开始的，经过了 30 多年的发展，各层级医院基本完成了 HIS、LIS、PACS、EMR 等基础 IT 系统的搭建。之后在医院自身发展需求和信息技术创新应用的推动下，国内越来越多的医院正在加速信息化建设，重点已从医院信息系统、电子病历等传统业务系统演进到移动医疗系统、信息集成平台、远程医疗等，以提高医院的服务水平与核心竞争力。随着新兴技术的发展，我国医院的发展进程由传统的医疗服务模式向单一系统发展，再由单一的孤岛系统向集成化、统一化的系统平台发展，数据也从单一的采集转变为统一的管理，我国医院逐渐从信息化走向智慧化，目标在于提高医疗质量、提升医疗效率、保障患者安全和改善患者体验。

2012 年，浙江大学附属第一医院推出全国首个掌上医院 App，实现了最早的互联网医院，用户通过手机即可享受医疗服务。2017 年，上海第十人民医院、上海交大医学院附属仁济医院引入人工智能――“沃森医生”用于肿瘤的辅助治疗，为医生提供治疗方案的参考依据。2018 年，北京大学第三医院基于 BMJ 循证医学知识库、临床指南的逻辑支撑建立临床决策辅助支持系统(CDSS)，为患者提供精准、个性化的智能临床诊疗方案。2019 年，北京天坛医院打造了峰值运算速度达到每秒 375 万亿次浮点运算的“超算中心”，基于云计算提供高性能的计算能力及数据分析能力。此外，还有很多医院都在智慧医院建设方面进行了不同程度的融合创新。

从国家智慧医院顶层设计所包含的标准化评级评测实施情况来看：根据 2021 年国家卫生健康委医院管理研究所发布的《关于2020年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医疗机构结果公示的通知》，有4家医疗机构达到了七级水平，22 家医疗机构达到了六级水平，146 家医疗机构达到了五级水平。《关于 2019、2020 年度医院智慧服务分级评估 3 级及以上医院结果公示的通知》显示，有 1家医疗机构达到了四级水平，28 家医疗机构达到了三级水平。可以看出，近两年通过高级别智慧医院相关评级的医院数量大幅度提升，智慧医院建设得到了有效的推进与发展。

智慧医院的产业链成分相对复杂，主要由政府部门、芯片与技术提供商、科研院所、网络供应商、应用设备厂商、软件应用提供商、系统集成商、运营及服务提供商等组成。商业链上各方根据自己的行业特点提供智慧医疗应用各环节上的某种服务。政府相关部门制定促进智慧医疗在各省份推广应用的政策性文件，是智慧医疗产业发展的主要推动者。应用设备厂商通过技术采集和传输医疗健康的各种信息和数据，建设信息和数据的处理终端。系统集成商要实现智慧医疗设备和应用的集成，使智慧医疗形成一个协同的应用平台，实现国家、省、市等各级医疗卫生信息、医疗卫生资源的互联互通。

智慧医院建设的目标是要打通各医疗机构信息网络，建立内外互联的医疗协同服务体系，确保患者医疗信息及服务在体系中有效流通。5G网络技术具备大带宽、低时延、海量连接特性，适应于远程医疗、示教、监测等场景的实际应用;区块链技术具备的开放性、去中心化、匿名性、不可篡改、可追溯性的特点，可解决电子医疗数据共享的难题，实现方便、安全的医疗数据共享，两大技术在医疗领域都具备巨大潜力。可以预见的是，智慧医院建设将不仅仅以单体医院的模式存在，而是以医疗联盟或医联体为基础，搭载新技术打破院间“围墙”，创建以患者为中心的云互联协作共同体。