随着生活水平的不断提高,高热量、高代谢的食物正在成为餐桌上的主角。近年来,我国脂肪肝越发常见,其发病率也逐渐增高。
各种内因和外因造成脂肪在肝脏中过量堆积,肝脏中脂肪含量超过5%,医学上称为脂肪肝。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。肝脏的脂肪中主要为中性脂肪即甘油三酯,也有少量胆固醇、卵磷脂。轻度脂肪肝难以引起重视。随着日积月累,年复一年,轻度脂肪肝会发展到中度乃至重度,最终发展为肝硬化。肝内沉积脂肪的增加主要是脂肪酸和甘油三酯的增加,胆固醇,胆固醇酯及磷脂的增加较少,中度脂肪肝由很多原因引起,如肥胖、饮酒、糖尿病、药物中毒、高脂血症或者肝炎等,也有可能因近期生活方式或饮食习惯突然改变引起。
脂肪肝患者表现为食欲减退,消化不良,腹泻等消化道症状,大量脂肪长期浸润肝脏,可使肝脏细胞发生慢性炎症,一旦出现自觉症状,肝脏已存在不同程度的炎症,坏死及纤维化。肝功能轻度异常,脂肪量为肝脏重的10%~25%,转氨酶,胆红素轻度或中度升高,并常伴有脂肪性肝炎,B超肝切面前半部回声粗而强,肝切面后半部回声明显减低,肝面光带降低。
相比于病毒性肝炎而言,脂肪肝患者其实部分是可通过饮食、运动逆转的。需要避免长期饮酒等伤肝行为,同时,要注意控糖、多吃膳食纤维、多运动。要避免长期节食、吃素。专家表示,如果靠节食、或长期严格吃素减肥,会导致营养不良,并且体内载脂蛋白减少,反而会促进脂肪堆积在肝脏。
非酒精性脂肪肝已经成为全球爆发人数最多的肝脏慢性疾病,全球患病率高达25%。值得一提的是,随着生活方式的迅速转变,我国非酒精性脂肪肝发展趋势日益加重,已成为一个重大的公共卫生问题。迄今为止,还没有任何特效药能治疗脂肪肝。
脂肪肝的治疗主要从去除病因、调整饮食、药物治疗三方面入手。
1.祛除病因:寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝,治疗主要在于戒酒;糖尿病性脂肪肝,应积极治疗糖尿病;肥胖性脂肪肝,治疗在于有效控制体重;营养失调性脂肪肝,治疗在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。
2.调整饮食:脂肪肝病人只要注意坚持体育锻炼,增加活动量。适当减少食量控制体重增长,特别减少脂肪糖类的摄入,多食豆制品,含有B族维生素的食物。
3.药物治疗:如果饮食调整锻炼无效时,可考虑使用中西药物治疗,对脂肪肝的防治起辅助作用,主要药物有烟酸肌醇酯、水飞蓟素(益肝灵)等去脂药、于氯贝丁酯(安妥明)、弹性酶、非诺贝特和吉非罗齐(诺衡)等,因对肝功能有影响,应慎用或不用。停药后可用“果丹皮”红果酱等酸性果品作零食吃既可降脂又无副作用。
从医药市场来看,脂肪肝炎的全球医药市场到2025年能达到350亿美元,全球有17.6亿的脂肪肝病人,还没有足够有效的治疗药物。目前全球科学界对非酒精性脂肪肝的研究已步入药物靶点“破译”环节,且国家之间都在暗中比拼。
据了解,在治疗脂肪肝炎方面,此前被寄予希望的ASK1抑制剂三期临床失败,目前国际上有希望取得突破的是ACC抑制剂。
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