联合国:全球有望到2030年终结艾滋病流行 中高收入国家抗击艾滋病战略中目标

联合国:全球有望到2030年终结艾滋病流行

联合国13日说，如果各国展现政治意愿，愿意对艾滋病防治工作大力投入，并通过非歧视性法律，那么有可能实现到2030年终结艾滋病流行。联合国艾滋病规划署称，2022年，估计全球有3900万人携带艾滋病毒。

报告说，针对艾滋病毒的有效应对包括政府投入、通过非歧视性法律、加强社区网络等举措。许多国家的艾滋病毒感染者或艾滋病患者面临着污名、歧视和暴力。

以色列特拉维夫大学开展的一项新研究为艾滋病治疗提供了一种新的独特方法，有望开发成相关疫苗或促成一次性治疗艾滋病。这项技术利用了B型白细胞，这些白细胞能在患者体内进行基因改造，并分泌针对艾滋病病毒(HIV)的中和抗体。该研究发表在最近的《自然》杂志上。

HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就会出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等;以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月;还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统。

目前国际上共有6大类30多种药物(包括复合制剂)可以治疗艾滋病，分别为核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)、融合酶抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂。国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs 五大类(包含复合制剂)。

在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是最大限度和持久地抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。艾滋病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。其中，抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗(HAART)，又称为鸡尾酒疗法。

艾滋病规划署通过最新版《2021-2026年全球艾滋病战略》，其中提出“使每个国家和每个社区都共同向‘2030年终结艾滋病对公共卫生威胁’的目标前进”的新策略，而在。2015年至2020年的5年期间，又有350万人感染艾滋病毒，82万人死于与艾滋病有关的疾病。

到2025年，在低收入和中等收入国家每年投资290亿美元应对艾滋病毒，将使世界可以回到到到2030年将艾滋病毒作为公共健康威胁加以消除的轨道上来。

国内方面：

北京连续5年未发生艾滋病母婴传播

北京市已连续5年未发生艾滋病母婴传播。市卫健委日前发布本市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划，预计今年将实现国家消除母婴传播指标要求。

根据方案提出的目标，2023年，本市实现国家消除母婴传播指标要求：艾滋病母婴传播率下降至2%以下;先天梅毒发病率下降至50/10万活产及以下;乙肝母婴传播率下降至1%及以下;孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达到95%及以上;艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达到95%及以上;乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时接种率达到95%及以上,首剂乙肝疫苗及时接种率达到95%及以上。并向国家提交消除评估申请。

中国HIV病毒药物市场规模整体呈增长趋势，其中2021年中国HIV药物市场规模为3.94亿美元，同比增长18%。国家于2003年出台“四免一关怀”政策，采购药物后免费发放给艾滋病患者。时至今日，国家免费用药仍然是中国艾滋病患者的主要药物来源，而自费和医保起到积极的补充作用。其中2021年中国HIV免费药物市场规模为2.5亿美元;HIV自费药物市场规模1.44亿美元。

全球约有41.3百万人感染HIV。全球及中国的HIV感染人数逐年增加，且预期该趋势将会持续。HIV感染患者的存活率及预期寿命主要因患者的依从性和ART以及检测诊断法等治疗方案的优化而得以提高，预计将导致HIV感染人群持续扩大。

艾滋病药物方面，国家药监局批准了本土原创新药艾博韦泰和进口鸡尾酒艾考恩丙替片、恩曲他滨丙酚替诺福韦片和达芦那韦考比司他片上市，使我国艾滋病用药的可及性得到大幅提高。

抗病毒药物多在其复制繁殖的不同阶段抑制其繁殖所需的酶，从而阻断其复制。病毒学和分子生物学对病毒特异酶、病毒复制过程和抗病毒药物的作用机理已有所阐明，人们不断发现了一些选择性强、特异地作用于病毒的抗病毒药物，抗病毒药已用于治疗较重要的病毒性疾病，如流行性感冒、疱疹感染、获得性免疫缺陷综合征、出血热、乙型肝炎等。

中高收入国家抗击艾滋病战略中目标

中高收入国家抗击艾滋病工作所需资源占实现《2021-2026年全球艾滋病战略》总体目标所需总投资的53%，但其主要资金则源于国内资源。

如果战略中的目标和承诺得以实现，到2025年：新感染艾滋病毒的人数将从2019年的170万减少到2025年37万以下;死于艾滋病相关疾病的人数将从2019年的69万人减少到2025年的不足25万人;儿童中新感染艾滋病毒的人数将从2019年的15万下降到2025年的2.2万以下。

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